从抗生素处方想到的

dongxi

最初由 jhs1 发表
[B]我可以肯定：这件事情将雷声大雨点小，最后不了了之，因为就是在一个医院里，处方也是比较难以管理的。
抗生素确实应该控制，在60年代，当时的抗生素专家戴自英就曾经有这方面的建议。
但是如此方法管理，是脱离现... [/B]

楼上的说法比较涉及纯医学专业的问题。
我想能不能回到医学信息专业管理的领域中来。
利用HIS可以对处方进行分类限制的。
比如就门诊处方来说。
可以分为院内取药处方和院外取药处方
院内处方直接发送到药房，不交给病人，其药费核价按医院标准计算，挂号费医疗费等可以给予优惠
院外处方提供统一标识，统一打印后交给病人，不核价，但其挂号费，医疗费等不予优惠，或者按高价算。

这种做法可以解决以下问题：
1。医疗费用低与医院药费高
2。药房处方药的审核问题

带来的新问题：
处方的所有权归病人所有还是归医院所有？

jhs1

报载：“不久前，国家食品药品监督管理局出台了被业内称为“289号文件”的“限售令”，要求从7月1日起，所有零售药店必须凭执业医师处方，才能销售未列入非处方药药品目录的抗菌药物。”
动机是好的，政策是好的，但是如何实现？
如果有违规现象，怎么处理？
不知道发在哪个版面上合适，后来想，HIS系统也有类似的情况。

tyq

主意是好，一帮海龟把美国的东西搬回来，但没有想到基础不同，是否能执行。
怎么知道处方是由执业医师开的，而不是冒充的？怎么知道药店一定按处方销售处方药？

dongxi

可否要求药店保留处方类药物的医师处方，以供定期监控，查验？
只要各医院对院外处方统一标识、发放即可

jhs1

我可以肯定：这件事情将雷声大雨点小，最后不了了之，因为就是在一个医院里，处方也是比较难以管理的。
抗生素确实应该控制，在60年代，当时的抗生素专家戴自英就曾经有这方面的建议。
但是如此方法管理，是脱离现实，好高务远的作风，还有可能劳民伤财。

jhs1

按照目前的说法，应该是：全国所有有抗生素处方权的医师，他所开出抗生素处方，可以在全国任何一个药房购药。
在2004年7月1日前，怎么解决这个问题？如果解决不了，是药房停止出售抗生素，还是医生开出的抗生素处方无效？

dongxi

我没有看明白？“这个问题”是什么问题？
7月1日前按旧规矩办呀，想买啥就买啥，不用处方

jhs1

如此就应该明白了：
如果解决不了“这个问题”，在2004年7月1日以后，是药房停止出售抗生素，还是医生开出的抗生素处方无效？
这个问题就是：医师的抗生素处方，医院以外的药房如何确认？

熟透番薯

抗生素的使用是应该有控制的，这也不是国外的做法，因为任意使用抗生素会带来一些问题，比如细菌变异，甚至造成院内感染。

dongxi

统一的医院打印纸张，
统一的医院标识
统一的医院编码及处方编码。
统一的医院院外处方印章——就象出具证明文件一样
定期的处方审核

tyq

但是发文的人没想得那么多，只是完成一件任务而已。

dongxi

拜托，楼上不要打击我的积极性好不好

jhs1

在中国，目前的初级阶段，信息化的学习和应用对管理层来说，是一个任重而道远的任务；
卫生部的药房抗生素处方管理是如此，可望而不可即；交通部门想把违规逃逸的司机全国封杀，其实也是纸上谈兵；
原因就在于只要良好的愿望，但是没有一个可行的方法。
结果只能是放空炮，碌碌而无为。
这也是为什么说“三分技术，七分管理”的原因。

tyq

to dongxi：
我说的是药监局，不是你。

ironstone

最初由 dongxi 发表
[B]统一的医院打印纸张，
统一的医院标识
统一的医院编码及处方编码。
统一的医院院外处方印章——就象出具证明文件一样
定期的处方审核 [/B]

医院标识是统一的，有机构代码
医院打印纸张也是有规定的，甚至字间距都是有固定的，呵呵，只是没有被认真执行过。

其它的可能就比较难达到统一了