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HIS迎来投资高潮
本报记者 鲁修稳 广州报道
从１９９３年开始，我国医院信息系统（ＨＩＳ）的研究和应用至今已有十年时间。在ＨＩＳ从无到有，从小到大的发展历程中，业内人士认为其中充满艰难和蹒跚，面临的挑战和任务非常艰巨。因此，如何认识并解决ＨＩＳ建设中存在的诸多问题，加大信息化投入，成为建立数字化医院非常迫切的需求。
十年ＨＩＳ受困
日前，来自全国各地（包括澳门）以及马来西亚等国家的医院信息化负责人、ＨＩＳ供应商共聚羊城，探讨了ＨＩＳ在发展过程中存在的问题。
北京协和医院信息中心主任李包罗认为，我国医院信息化投资缺乏补偿机制，是影响医院信息化最重要、最根本和难以逾越的鸿沟。他举例子说，当初铁道部投资４亿元投资信息系统建设中，允许在每张火车票的售价可以提高一元钱，结果不到三年就收回了投资。但医院信息化与其他行业和企业不同，政府对其控制很严格，明确规定信息化的投入不能通过医疗诊金或药物价格回收。从某种意义上说，医院信息化成了一种"纯投入"。
调查显示，我国现有３万多家医院，５万多个防疫站，在信息化上的投入大约占医疗卫生服务市场容量（４０００亿元到５０００亿元之间）的千分之一，这与美国医院信息系统建设的投资大约占其总投资２％－３％相比，明显不足。举个例子，在信息化投入上，美国麻省医院一年为４亿美元，而北京协和医院一年只有４００万元人民币。
目前来看，标准化缺乏还长期困扰着中国ＨＩＳ建设，是制约ＨＩＳ推广应用的瓶颈。李包罗表示，投入不足是ＨＩＳ滞后的主要原因。据悉，虽然国家有关部门和卫生部门出台了一系列相应的规范和标准，但仍然满足不了ＨＩＳ建设的需要。现在，医院各自为政的现象十分突出。由于目前尚无统一的医用软件标准作为软件开发的根据，各ＨＩＳ开发公司与医院合作开发时随意性较大，直接导致各个医疗单位之间很多信息资源无法共享，有的甚至在内部都无法实现共享，造成了极大的资源浪费和重复劳动。
据悉，在我国现阶段已建成ＨＩＳ的医院中，真正被有效利用的仅为６０％左右，其余的使用率不高，甚至是形同虚设，其中的主要原因之一，就是这些医院缺少专业人才。在中国医院里，进行网络维护的队伍超过２０个人的属于凤毛麟角，但在美国，医院网络系统维护人员往往超过１００人。
"医院信息技术人力资源的缺乏已经到了不能容忍的地步"，这个观点得到了与会代表的一直认同。广东省人民信息中心主任薛冠华多次对记者表示，随着医院信息化建设的深入发展，现有的专业技术人才无论从数量上还是质量上，都不能满足医院的需求。在我国医院信息化过程中，既懂ＩＴ、又懂医学以及医院管理的复合型人才十分缺乏。
据李包罗介绍，在我国的ＨＩＳ建设中，软件投资目前只占ＨＩＳ总投资的１５％－２０％，与国外６０％的投资相差很大，重硬轻软的现象一直存在；此外，领导信息化意识不强，欠缺总体规划，系统安全隐患等问题也制约这ＨＩＳ的进一步发展。
ＨＩＳ投资热潮到来
在２００３年华南地区医院信息网络大会上，除了来自医疗界的专家学者，还出现了趋势科技、广州健讯和广州理想等不少ＩＴ供应商的身影--在今后两年内，医疗信息化的大投入使得市场商机空前扩大。
根据国家卫生部的发展规划，在未来两年内将完成公共卫生信息系统的建设，其总投资达到３０亿元，相当于现在全国医院信息化所有的投入。李包罗表示，相应ＨＩＳ的投资在未来两年内也会处于投资的高峰期，这是国家为建设数字化医院的必然结果。
从广义上讲，一个完整的医院信息系统主要包括医院管理信息系统（ＨＭＩＳ）、临床管理信息系统（ＣＩＳ）和局域医疗卫生服务系统（ＧＭＩＳ）三部分。在十年的建设中，我国大多数医院仍处于以经济核算为中心的ＨＭＩＳ阶段，只有极少数的医院正在尝试ＣＩＳ，而ＧＭＩＳ则还处于学习和研究的阶段，没有开始实施。
即使是ＨＭＩＳ的建设，在国内来说也还远远没达到预期。据保守估计，要建设一套规范的ＨＭＩＳ，中小医院所需的资金大约为２００万元，而建设一套ＣＩＳ系统则至少需要２０００万元以上，这使得资金投入问题在医院信息化建设中显得非常突出。虽然目前医院信息化的资金基本全部靠自筹，国家对医院的财政拨款减少，但随着医疗消费每年２０％的高速增长，加上国家政策的大力扶持，以后医院信息化中资金的问题会得到较好的改善。
另据调查显示，截止到２００２年上半年，省级医院ＨＭＩＳ建设率最高，达到８７．２％，同时，这些医院对信息系统需求仍旧会最高，相应的投资也会最大。另外，在今后几年，县级以上的医院有信息化建设预算的超过了６０％，由于其总数众多，因此市场容量也会更加庞大。
具体到市场层面，我国医疗市场巨大的信息空白点，为国内外ＩＴ厂商提供了很好的机会。据了解，在３万多家医院中，有６０００多家是三甲以上的医院，信息化建设已经成为其达标的一个重要标准。同时，不久前国家卫生部对２２个省市自治区的卫生厅和６９２１家医院信息化工作进行了调查，其结果显示，全国９５％的省（直辖市、自治区）成立了专门的卫生信息化领导机构，信息化工作已经在全国范围内得到高度重视。
目前，大多数医院的医疗业务还很少能以信息化的方式体现。为此，国家科技部、卫生部和信息产业部已经明确表示要给予医疗信息化大力支持。在国家卫生部规划中，国内医院"十五"期间将在"电子病历的新一代医院信息系统"、"Ｉｎｔｅｒｎｅｔ网络的集成化医疗护理网络"、"远程医学教育"等方面加大力度，目标是建立数字化医院。
在未来几年中，我国将有７０％的医院实现信息化管理，而目前全国ＨＩＳ投入超过１０００万元的医院仅有４％，超过５００万元的医院也只占６％，与国外差距十分明显。这意味着中国的ＨＩＳ投资会有突破式增长，对ＩＴ供应商而言，也将挖掘到行业市场的又一桶金。
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发表于 2004-1-1 12:09:44
发表于 2004-2-10 16:16:57