过度诊疗与医学信息学

老包

过度诊疗与医学信息学：

“报刊文摘”载“北京晚报”报道“我国每年用于乙肝的诊疗费用超过500亿元人民币，其中20%左右属于‘过度诊疗’”。“有的医生一见头痛病人，就要求做头颅CT检查；有的一见肚子疼的病人，就要求先做B超和胃镜检查；......”"医疗机构滥开药、滥检查等导致医疗资源浪费可达20%至30%，又加重了患者的经济负担。"

同样我这个医生出身的人也难逃此劫。记得有一次我女儿腹泻，医院硬要她住院，我坚决予以拒绝，回家给她服黄连素，几元钱解决问题。但有时还是难免眼睁睁地挨刀。幸好我一般有病自治，所以很少能挨刀。不懂医的病人就可想而知。

这种不是“对证下药”而是“对钱下药”的非科学态度讲到底是一种职业不诚实。祸害匪浅。

医学信息学对此具有独特的检测功能，对医学市场管理，维护病人利益，防止不公平竞争有其独特的功能。

sbf2000

难啊，这不光是一个职业诚信问题，我们这个社会的方方面面的不合理、不公证、不健全直接导致了这种现象。医学信息可以作为提高监查力度的有效手段，但医学信息何时才能为医生及全社会人们正真有效的使用上呢？国家应该在这方面再下大力气！

扬帆

病人做检查化验，其实除了经济利益驱动以外，医生也是为了保护自身利益出发，让病人多做检查起码可以让自己和病人放心，原来颅脑内没有肿瘤，肚皮内没有淤血。我院曾有病人与医院打官司，说为什么不给我做检查，怕我没钱么？瞧瞧，这种情况下医生唯有多开，尽量检查全面才下诊断和治疗。

水晶苍蝇拍

检查化验我还可以理解,如楼上所说确实是必要的,只要不是太离谱
可开药就实在让人受不了,我上次皮肤有点发炎,去北京一个很大的医院看病
大夫就看了不到30秒然后就开始挥毫泼墨,中西药开了一大堆
下去一划价,400来块,当即昏厥在地

ermulong

越大的医院越黑，有时医院内的人都黑。在医生的眼中，病人都是“水鱼”。

老包

最初由 wx_zzm 发表
[B]医学信息学能不能起到那么大的作用,还有待证明,[/B]

其实这话这么改一改也许更合适:"医学信息学能不能起到那么大的作用,还有待[B]外国人[/SIZE] [/B]证明,"

[B]哎......[/B][/SIZE]


其实美国政府(确切讲是非常权威的美国医生联合会)已经规定把医学信息学作为检验医学领域的质量的重要手段.

medsoft

医学信息学在对＂过度医疗＂上最起码有以下几个作用：
１，记录医生的医疗行为，监督不合适的医疗措施．（实际上很大过度医疗也是医生防范医疗差错的办法），管理机关可根据记录分析＂过度医疗＂的原因和采取应对措施．
２，临床医疗决策支持，配合循征医学和临床路径等指导医疗过程．

老包

最初由 batman 发表
[B]包老谈到的“过度诊疗”实际上是一种“防御性医疗”
在医患关系日益紧张的今天，既要以病人为中心，又要保护好自己，是每位临床医师都要考虑的问题
这里就有一个度的问题，而这个度又是根据不同的病人、不同的医师、不同的病种及其他因素的不同而不同的，是非常复杂的，我觉得这不是某些规章制度或诊疗常规制度能解决的
医学信息学能做的首先是形成一个权威的、可发展的各个医学学科的知识库，对临床医师的诊断和治疗起决策支持作用，才能进一步起到监督和检测功能 [/B]

说得很对。这是个很复杂的问题，涉及医患双方的利害问题。这个“度”是否适当，本质上取决于具体医疗内容的语义。医学信息学的监督和检测功能也只能起到辅助作用，但非常重要，非常关键。可从最常出现的问题着手，逐步扩大和发展其作用。我想即使美国也只能逐步完善。

老包

最初由 linforest 发表
[B]在一些特殊的医院环境下, 这些"过度使用"行为的内在本质会暴露无遗。
其中一个就是在免费患者与自费患者旗鼓相当的医院的条件下，您将很容易发现其中的规律：无论凭统计学方法，还是根据经验判断。 [/B]

linforest举的例子确实很有说服力。

jhs1

所谓的“防御性医疗”，产生的原因不能一概而论。
上级的医疗事故认定、处理政策迫使医师自我保护，有之；
医院分配政策与一些项目挂钩，科室有指标，有之；
医师的医德水平不高，甚至低下，借所谓的“防御性医疗”，声称被“逼良为娼”者，亦有之，且不在少数。

dongxi

最初由 linforest 发表
[B]
其中一个就是在免费患者与自费患者旗鼓相当的医院的条件下， [/B]

恕孤陋寡闻，什么叫“免费患者”