医院信息系统评分标准
塘厦人民医院计算机中心 郭扬帆（广东东莞，523721）
【摘要】：我国现有三百多家医院信息系统（以下简称HIS）软件公司，在这么多纷乱的HIS公司强力推介下，如何掌握一套评选标准来择优弃劣，降低医院信息化建设的风险就显得至关重要。笔者从事HIS行业七载有余，先后多次做过甲方和乙方，熟悉国内大多数主流产品的功能特点，结合卫生部《医院信息系统基本功能规范》，制定出了424项HIS软件及公司的评分标准，分为商务部分和技术部分二大主题，基本上可以满足一家中型医院对HIS软件的评定。
【关键词】：HIS软件、评分标准
后SRAS时期，对人类是一场灾难，但对于医院信息化建设来说无疑是因祸得福，无论是卫生主管部门还是医院都把医院信息化建设提到了正式议事日程。但面对国内大大小小三百多家HIS公司，如何选择呢？这是一个十分令人头痛的事情。因为医院一套HIS软件将使医院现行的流程受到冲击，不像购买一台CT或一部车那样容易，它的影响是全面地、深刻地、持久地发生作用，存在较大的实施风险。
对于大多数医院，缺乏信息化专门的人才，如信息规划方面、流程设计方面、程序设计方面、数据分析方面等，医院配备的电脑维护员一般只充当螺丝刀的功能，处理日常硬件网络检修和一般软件功能维护工作。对国内外医院信息化的发展、对各HIS公司产品的了解存在认识上的瓶颈。
若有一套可供参照的标准，将无疑提高医院信息化建设水平，降低信息化实施风险。
笔者有幸参与某市卫生局软件评分标准制定的工作小组，收集了国内外优秀软件的功能特点，结合医院实际情况，去粗存精，前期大约整理出300条左右的评分标准，后经笔者独立完善，改正了其中一些错误，又新增了100多条评分标准，总共评分标准达424条，总分值为776分，分为商务和技术两大部分，见下表：
评分大项 评分系统 评分标准 评分分值 分值比例
商务部分(占12%) 公司实力和资质 11 54 6.9%
行业经验 4 15 1.9%
本地服务网点和资质 2 4 0.5%
提供技术文档 10 20 2.6%
技术部分(占88%) HIS系统 263 462 59.5%
HIS系统其中项 数据库选型 1 5 0.6%
系统安全性 7 10 1.3%
系统易用性 8 18 2.3%
系统可维护性 7 15 1.9%
系统接口 7 14 1.8%
自定义报表 10 20 2.6%
门诊医生工作站 13 25 3.2%
住院医生工作站 22 46 5.9%
护士工作站 20 31 4.0%
电子病历系统 15 35 4.5%
医嘱系统 13 27 3.5%
药品系统 52 79 10.2%
门急诊挂号分诊收费系统 25 40 5.2%
住院入出转管理系统 21 31 4.0%
成本核算系统 6 12 1.5%
财务管理系统 10 20 2.6%
物质管理系统 8 10 1.3%
设备管理系统 12 14 1.8%
院长查询系统 6 10 1.3%
LIS系统 109 170 21.9%
PACS、RIS系统 25 51 6.6%
总计 424 776 100%
一、 为什么要分为商务和技术两部分？
商务和技术是医院考察公司两个重要方面，考察的内容和重点有所不同，参与的人员也有所不同，例如对商务的考察可能需要精通财务、法律的人员参加，再者商务分值的比重与技术分值的比重也会不一样，所以要分开。
二、 评分表中都有哪些内容？
在商务评分中，我们着重调查HIS公司的以下情况：①盈利能力,如：最近两年的资产负债表，前一年度新增客户数量，验收客户数量等；②服务质量，如：有无被其他公司替换过的医院，做二甲医院最短的时间，在客户本地是否有分支机构等；③社会责任，如：提供最近三个月员工购买社保资料；④各种文档规范，如：各种设计文档、测试报告、说明书等。摒弃了以往只看认证和注册资金两项，通过多角度来考察一个公司是否具备长久合作能力。
在技术评分中，我们把系统易用性、自定义报表、电子病历、医嘱、成本核算单独列出来，主要是突出这五个方面在评分中的重要性，①系统易用性，主要是解决医护人员操作难关，是否可以方便快捷地完成诊治过程的电脑录入问题；②自定义报表，从各HIS公司软件修改工作量来看，80%的修改集中在报表及其他表单上，提供通用报表编辑工具，解决所有表单和打印问题，且通过发布工具，不用动源程序即可把报表挂接在选定菜单下，为用户提供二次开发；③电子病历，提供结构化、元素化、模板编辑、内容编辑、病历质控、病历对比、诊治参考、筛查评估等内容；④医嘱，要注意医嘱与费用之间的关系、医嘱之间排斥关系、特殊医嘱的处理、药物之间的相互检测、药品说明书调用等；⑤成本核算，成本在医院管理中变得日益重要，提供自定义的核算主体、核算公式，满足从HIS系统中自动取数和手工录入数据，提供多种分摊方式，如：按比例、按定额、按基数加比例等，所有报表可导出成EXCEL格式，提供成本效益分析功能等，将核算完全做活，由医院按自己要求去定制。
三、 为什么要给评分表打分？
在评分表中为什么给出分值？标准是什么？我对每项标准一般按以下规则进行打分。1分：常用简单功能；2分：常用较复杂功能；3分：复杂且较难实现功能；4分：难度较大，较难实现又较重要的功能；5分：难度最大，最难实现又最重要功能；10分：商务部分数量较多、较难实现的业绩。在每项分数中又按难易程度不同可得相应分数，例如第71条“电子病历所采用的存储技术”，5分是“XML或以数据表字段方式存储”，2分是“WORD方式存储”，1分是“其他技术存储”。
当然对不同的医院，不同的人员有不同的评分标准，我的评分分值只是提供一种参考。
四、 为什么要定义不可缺失项？
单纯对评分表中的内容进行评分，得出的结果可能不尽人意，得分高的公司产品不一定好，怎么才能界定一个高水平的软件呢？可以通过定义不可缺失项来选择软件，例如，我院打算用小型机，则SQLSERVER不在我选择范围之列，所有HIS软件使用SQLSERVER数据库的都不在我选择之列。再如我院打算上医生工作站，电子病历结构化，医嘱与费用分开则是我的不可缺失项，不符合这二个条件的软件，首先作废标处理。这样就可抓住主要矛盾，解决主要问题。
五、 标准因人因地而异，不能生搬硬套。
所谓标准，都是一个参照，卫生部制定的《医院信息系统基本功能规范》是一个全局的、基础的标准，参照上面一般可以淘汰掉大部分低水平公司，而我制定的标准则将卫生部的一些内容细化了，更贴近于医院实际情况。但每一个地区每一家医院经济发展不同、医院性质不同、对信息化的认知不同、对资金投入的不同、参加评审人员的素质不同，肯定会导致评分标准和评分分值的权重也不一样，这是正常的，生搬硬套可能会成为医院信息化发展的桎梏，希望大家活学活用。
最后选择一套HIS软件时，院方也要准备好相应的工作，如：观念意识要到位、人员配备要到位、资金准备要到位、工作流程规范化。若医院本身还没有搞清楚为什么要信息化，或期望以最少的钱买较好的产品，或要求HIS软件完全按照手工模式来建，这样的信息化建设注定都是失败的。
参考文献
[1] 卫生部信息化工作领导小组，《医院信息系统基本功能规范》2002; 全文。
[2] 医学信息学论坛，http://bbs.miforum.net/mifbbs/showthread.php?s=&threadid=3458 |
发表于 2004-11-24 08:41:30
发表于 2004-11-25 20:22:41