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HMIS建设要有可持续性
作者:安徽省淮南市第一人民医院 岳东辉
当前，我国大多数医院的HMIS是收费管理系统，这种较单一的信息系统，距真正意义上的医院信息系统还有相当差距，不可能提供大量共享的信息，也达不到方便医疗和病人的目的，同时由于信息量的局限也不能使医院管理水平达到高层次。
由于信息的采集、存储、加工、处理分散在多个环节和不同的部门级的信息系统中，而分散开的系统不能互相连通，信息不能共享，从而会出现上层领导的决策、管理与信息系统脱节的现象。
HMIS的六大难点
我国HMIS在实际应用中存在许多难点，主要有以下几方面。
1. 硬件方面: 计算机网络的硬件更新太快，投资不菲，维护工作量大，加之医院多数员工计算机知识贫乏，极易造成一些不是故障的故障。
2. 软件方面: 各家医院规模、工作和管理模式不一，无成熟现成软件可供使用，软件往往需二次开发，运行中就可能出现诸多问题，给用户带来不便。
3. 医学术语方面: 国内医学术语尚无统一的标准化，这给医学信息的共享及利用造成了困难。
4. 原始数据的录入方面: 医院中的药品和医技检查等项目繁多，加之病名、病情等大量非常规词汇，医院日常工作中大量的原始数据录入的速度明显受到制约，尤其对于一般非专业培训的操作员。
5. 工作模式方面: 计算机处理流程影响到了医院各级人员的工作方式。如果管理模式发生变化，许多人员会感到不适应。
6. 观念方面: 人们对HMIS的认识不同，一种是不重视计算机网络管理，认为多花钱，那么多余的人做什么等；另一种则认为计算机什么都能做，若所提要求不能做就是软件不行等等。
系统建设应循序渐进
HMIS的建设是一项极为复杂的系统工程，涉及到医院各方面的内容，同时需投入可观的资金，是一项不断改进的长期工程。
若IT规划不当，就会在以后的使用中埋下隐患，不能适应医院未来发展的需要，造成重复性投资。
所以，在HMIS筹建时，应进行深入广泛的调查研究，对建设方案反复论证，并参照别人的成功经验，确保所建设的HMIS经济、合理、实用。
HMIS不仅要满足医院自身发展的需要，而且要给医院未来的发展留有一定的空间。HMIS的设计要适应现有医院的工作模式，并且要符合标准化、通用性，以便在初始阶段系统易于成功和以后方便扩展。
HMIS系统的建设通常不应采取一步到位的方式，最好循序渐进，分步骤分阶段开发。
在不改变现有的管理模式下，小规模应用，以经济核算为主，这样可留有一个缓冲的时间，各类人员又可在应用中得到学习、培训，积累相关经验。
然后，再逐步扩大应用规模，扩至职能科室管理和部分办公自动化功能。经数年的发展后，当计算机管理及操作人员具备相当能力时，再达到以管理为核心的全方位HMIS系统阶段。
HMIS的应用不应仅满足于模仿手工管理，而是要深入分析医院传统的运行过程和管理方式，发现问题，找出弊端，通过计算机的运行，使医院管理手段和方法有所变革，进而改变和影响医院的运行过程，从而不断提高医院的管理水平、工作效率和效益。
HMIS系统的今后发展趋势应是以病人为中心的医院信息系统，医院内所有的信息都将以数字化形式存储，医院内的所有终端及医学检查设备均与计算机相连通，各种医嘱和检查结果均由网络相互传送，从而达到充分利用和共享丰富的信息资源，而病人只要登记一次，交足预交金后便可在医院内所有科室畅通无阻地进行诊断、治疗及消费等各种医疗活动。
链接
日韩HMIS的发展情况
韩国
在医疗信息化方面，韩国医院投资很大。和我国以病房管理、门诊管理、药房管理、病案统计为主的HMIS不大相同，韩国九老医院的信息系统是以大夫对病人的诊治为中心的系统，它提高了治疗效率，减少病人的麻烦。
九老医院的计算机网络大约有400台终端，分布于各科室，当病人要预约看病时，可以通过电话预约，并存入计算机，到预约的时间病人到门诊室持卡看。
如果是初诊病人，则先填表，由挂号处将病人的主要情况输入计算机，然后由制卡机制成个人IC卡，病人持卡到自己要求的大夫诊室看病。
每个诊室的医生面前都有计算机终端，病人的基本情况能随时显示在医生计算机的屏幕上，医生可根据病情将化验的各项要求，连同病人的基本病况一并输入计算机；化验的数据由仪器直接输入计算机自动记到病人的病历上；各种化验检查完毕，病人回到门诊处，大夫根据显示屏上显示的化验检查结果向计算机输入处方；病人此时只要到药房等待取药，药房配药机根据大夫的处方，自动地将药分类分包装袋，并在药包上打印出病人的姓名。
日本
早在上世纪60年代，计算机技术就进入了日本医院的医事会计、医院管理、急救医疗等领域的信息管理工作。70年代末，日本的一些大医院开始研究建立医院信息系统HMIS。随着计算机信息技术的迅速发展和系统功能的不断完善，使得HMIS日趋成熟，至今已有30多年的开发和使用历史。
大阪大学医院由政府投资于90年代初重建，现有1000张住院床位，日门诊量2000多人。该院于1994年建设了大型医院信息系统。该系统经过不断完善，实现了医院主要工作的计算机化，包括门诊病人的预约、就诊、交费、检验检查、取药等全过程以及住院病人的医嘱处理。
该系统最有特色的是“全自动检验预处理系统”，医生在计算机上为病人开出检验医嘱后，机器打印检验条形码，自动为试管贴条形码；医护人员抽血后，机器识别试管条形码，自动判断检查项目，并将检验结果存入患者病历中供医生查阅，检验的整个过程全部自动化，基本不用手工干预。 |
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发表于 2004-12-9 10:08:21
发表于 2004-12-9 11:47:06