[原创]HL7 在英国

张琨

HL7 在英国
张琨
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虽然HL7是源自美国的医疗信息交换标准，但随着国际成员的不断加入，其发展方向、决策制定已经成为一个多国参与的活动，除美国以外，包括加拿大，澳大利亚，日本，新西兰，德国，荷兰以及英国，芬兰，南非，阿根廷和印度等，这些国家均为HL7的国际成员，因此HL7也成为一个名副其实的国际性标准组织。HL7标准之所以如此迅速的由美国走向世界，还要归功于跨国医疗IT厂商，由于在美国的医疗IT厂商的产品基本符合HL7的标准，他们在海外销售产品同时将此项技术也推广到世界各地，而已经购买支持HL7产品的医疗机构为数据交换的方便也倾向于继续购买支持HL7的产品，因此HL7世界范围内的影响力，正在呈几何倍数进行扩大。
2001年3月，英国政府国家卫生机构NHS发布一份面向21世纪的医疗信息化白皮书，为英国医疗信息化建设制定了时间表，并将HL7作为主要通讯标准，这标志着 英国政府已经将HL7指定为国家标准。
英国医疗机构应用HL7现状
在英国初级医疗保健体系(primary healthcare system)中，CIS（clinic information system）已经发展的相当成熟，根据1997年报告，英国国内总共有20多家医疗信息系统厂商，85%的市场被3家主要系统集成提供商所垄断（EMIS, IPS and Torex）。市场结构相对稳定。英国医疗信息系统提供商部分活跃在CEN TC251中，参与相关标准的制定。更多部分活跃在HL7 UK中，如Torex 和 Mckesson等。但根据接触到的厂商主管介绍，处于对HL7技术发展的观望和成本的考虑，如果没有大的商业利益刺激，不符合HL7的厂家不大可能投资将将现有产品进行HL7标准化转换。
英国的二级医疗保健体系（secondary healthcare system）中，市场更多被跨国公司瓜分，其中很多来自美国。一些小公司不符合国际标准的产品也在市场中存在。二级医疗保健市场的需求与一级保健市场不同，它更加强调内部信息的产生，流通，处理的自动化和内部管理。并且客户之间在使用需求上往往不尽相同，比如实时信息的处理，决策支持系统，客户都要求厂商按照自身习惯进行开发，因此厂商在开发时往往需要花费大量时间和精力满足当前客户的需求。国际性的大公司，尤其来自美国的公司，产品一般符合HL7的某一个版本。目前英国市场上大部分产品都是遵从2.3版本进行开发，但至少有两家本土英国公司的产品是基于2.0版本开发。如果没有客户强烈要求，这些公司还是很难改变当前系统使之符合其他国际标准。而且来自英国医疗IT市场基本饱和，现有的市场压力也不足以使这些厂商对产品进行改造。HL7最新版本3.0由于与以往版本有很大区别，目前还没有一个成功的案例完全应用3.0版本进行通讯，因此厂商对此技术的主流观点是保持观望，积极进行技术准备，保证在其他厂商推出产品时自己迅速跟上。但在众多厂商中有一部分产品已经在某些模块中开始支持HL7 3.0，但真正大面积的实施还需要至少3年的时间。而且，正在应用2.0版本的少数厂商没有开发2.X系列版本的产品，因为他们计划直接转移到3.0版本，而不在2.x版本上继续投资。
英国NHS医疗保健体系正在推行面向21世纪的医疗信息系统，积极鼓励其体系中的医疗机构使用信息系统，并且HL7也是其要求使用的通讯标准之一，根据这项庞大的计划，NHS成为HL7继美国国防部，美国医疗财政管理局之后的最大用户，因此英国国内行业人士也积极倡导在HL7发展中起到核心开发作用，以保护自身经济利益。
对国内HL7发展的一点建议
由于HL7被越来越多的国家和地区所接受，HL7事实上已经成为一个国际医疗健康信息传递标准，我国的HL7发展起步较晚，发展较慢。如要促进发展，建议政府也制定相应的时间表，对HL7进行本土化引进以加速我国医疗保健市场与国际接轨。根据笔者HL7的培训经验，目前，国内HL7人才主要集中在医院和少数医疗IT厂商，政府和大部分医疗IT厂商缺乏技术积累，尤其政府在制定相关政策时常感捉襟见肘。因此建议政府积极派员学习HL7，鉴于HL73.0版本正在最后的研发阶段，并将成为未来HL7发展的趋势，因此可以将研究重心放在3.0上，积极与HL7总部合作，参与核心开发，保护我国相关行业经济利益。目前国内少数厂商已经进行HL7产品开发和实施，各级医疗信息化主管单位如能介入并提供相应政策支持以鼓励，也可以积累相应的技术经验和人才。

dreamaster

好文,送鲜花....

sfinder

Hl7 v3.x won\'t go anywhere in the next 5-8 years. The fact is 99.9% HIS ys
systems in north america are running on V2.X. my idea is to start with
v2.x then use XML as bridge to move to V3.x if necessary.

tianma

I think so.

labsys

想法很好，但何处能得到3.0 版。

guanger

    
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