HIS如何提高安全用药？

kellmax

前些时候有关报道，我国每年因用药错误死人19万。今又有一小女孩的生命死于青霉素过敏（见下楼）。HIS应如何提高安全用药？

kellmax

昨日，一个仅20个月的女孩，因在输液中发生青霉素过敏，结束了她短暂的人生。记者在沈阳某企业医院看到女孩萱萱时，她那稚嫩的脸庞、微睁的双眼充满了对人世的留恋，然而她却再也醒不过来了。

　　输液中女孩突然死亡

　　萱萱是一个十分可爱的女孩，几天前患了感冒。2月3日上午，她的父母抱着萱萱来到沈阳某企业医院的儿科诊室。父母向医生介绍了孩子的病情后，医生认为需要抗炎治疗，就问：“孩子以前打过青霉素吗？”“从来没打过。”医生说：“先做个皮试，如果不过敏就可以打滴流。”




　　皮试以后，护士并没有发现孩子有什么特别的反应，认为不过敏，就让找医生开药。萱萱母亲到药局取药后，开始为其挂滴流。谁料想，滴流挂上不到5分钟，萱萱即出现面色发青、抽搐、气喘等现象。家长慌忙找到医生和护士，而这时孩子的呼吸已很微弱了。医生进行了40多分钟的紧急抢救，但未能挽救这个弱小的生命。

　　医院称过敏属于医疗意外

　　萱萱的突然死亡让医护人员感到惋惜，但医护人员认为对女童的救治一直是在正常程序下进行的。医院有关负责人说，这是一次医疗意外，女孩是因青霉素过敏后引发过敏性休克致死。在记者采访时，医务科的负责人说：“死者家属的悲痛可以理解，但是要解决问题，还是要履行正常的司法程序。只有进行尸体解剖和医疗鉴定，才能确定死亡原因。”

　　家属极度悲痛不接受尸检

　　萱萱的父母望着孩子冰冷僵直的尸体，放声痛哭。萱萱母亲认为院方冷漠无情，她说：“孩子都死了，怎么还不给她个全尸？”医院提出进行尸检的说法，让极度悲痛的家属不能接受。

jhs1

不可能指望HIS系统解决医院的所有问题。

tyq

像这种情况软件能预防吗？脑子里面有没有一点业务知识呢？
软件只能解决配伍问题、剂量大小问题，像这种意外性的事情，与系统无关。

小城医生

信息化是个技术~~~

dongxi

我们知道，通过皮试，但仍然有过敏的病人是存在的。每年都有一定比例。
1、将这些案例完整、详尽地收集起来，通过数据统计，发现大体的规律。比如集中在哪个年龄阶段？集中在哪种病的发病？集中在哪些天气？集中在哪些地域。根据统计结果，确定容易发生这类过敏的人群

2、在这些就诊人群中，以随机抽样的方式抽取5%－0.5%病例，在使用青霉素前执行加强的过敏测试。比如进一步皮试……这些被抽取的病例必须通过加强的过敏测试才允许应用青霉素。

3、HIS可以参与随机抽样，可以参与数据统计，可以参与数据上报等

好象药监局就在做这些事，只不过没有这么深入罢了。

kellmax

最初由 Paullee 发表
[B]我国每年因医疗错误而死亡的人数没有人作过认真的研究与估计，Kellmax所言应该是美国的研究结果，医疗差错不仅仅是用药错误，请看下述报道：
[/B]

中国百姓不合理用药情况严重 年致死约19万  
新闻中心 http://news.163.com  查看新闻部落
2005-01-24 16:51:02 来源: 新华网   不良信息举报  发表评论  查看评论


　　新华网太原1月24日电日前，由健康报、健康文摘报、中国卫生杂志和大众健康杂志共同展开历时五个多月的百姓安全用药调查，调查覆盖中国内地所有省、市、自治区，共收到有效问卷六万多份，其中近二成是来自医药卫生从业人员。

　　调查显示，中国不合理用药的情况十分严重，约占用药者的12％－32％。全国每年5000多万住院病人中至少有250万人与药物不良反应有关，引起死亡约达19万人之多。




　　调查结果表明：有八成被调查者通过医生处方使用药品；7％通过药店推荐；6％通过广告宣传选择使用药品；而超过八成的被调查者把疗效好作为影响选择用药的首要因素。有44％的人认为药价虚高，22％认为夸大宣传，12％认为伪劣药多，11％认为疗效不佳和回扣严重是目前药品领域的主要问题。（完）（来源：新华网）

kellmax

谁为十九万条无辜死亡的生命负责?
2005-01-26 09:24:59 浮生大师@-0zmj  http://bbs.news.163.com/push/-0-05-J_uoWk-0zmj.html 复制 评论
         新华网1月24日报道，日前，由健康报、健康文摘报、中国卫生杂志和大众健康杂志共同展开历时五个多月的“百姓安全用药调查”，调查显示，中国不合理用药的情况十分严重，全国每年5000多万住院病人中至少有250万人与药物不良反应有关，引起死亡约达19万人之多。
         看完这则新闻，笔者心情十分难受。人的生命是最宝贵的，生命只能拥有一次。救死扶伤是医生最应做的神圣之事，而因医生不合理用药却生生夺走了19万条无辜的生命！19万，这个数字实在是太大了。在这些大量不合理用药的人当中，导致死亡的毕竟只是其中一部分，那些因用药不合理导致生命健康受损的，谁又能统计是19万的多少倍呢？由此造成的损失又应由谁来负责呢？诸如花费的金钱、浪费的时间、延误的工作以及心灵的创伤和由此带来的社会的不稳等等。
　　谁应为19万条无辜的生命死亡负责？医生当然有责任。不合理用药的情况十分严重的现象是怎样产生的？医生见利忘义是其产生的主要原因。现在医院的一些医生缺乏起码的职业道德，看病不是根据病人身体和病情的需要开药，而只是按利润分成的需要一味给病人开好药、开贵药，以捞取不菲的奖金甚至与药品经销商分红吃回扣。据卫生部统计，目前我国每位居民看一次病平均要花费79元，住院需花费2891元。在医疗技术高的卫生部门直属医院，平均每一门诊、急诊人次医疗费用为163元，住院费用为7961元。在这两项费用中，药费分别占60％和47％。这中间有多少暴利和回扣到了缺乏医德的医生手中？这说明医风医德的败坏、医疗制度的缺损在一些医院已到了十分严重的地步。
　　要杜绝不合理用药，首先应加强医风医德建设，用制度规范医生的不合理用药现象。
　　其次，要把虚高不下的药价坚决降下来。去年12月2日，卫生部公布的《第三次国家卫生服务调查主要结果》显示，我国医疗服务费用增速已超过人均收入的增长，医药卫生开销成为家庭食物、教育支出后的第三大消费，最重要的是，将近五成(48.9％)的居民生了病不去医院看病。卫生部的数据结论：中国48.9%的居民有病不就医，29.6%的居民应住院而不住院。
　　如果说不合理用药现象是医院的药品暴利所驱使，药品暴利还导致更多的群众上不起医院，只好自己买药，因不懂药品知识而导致更多的不合理用药现象存在，而潜在的无法统计的用药不合理死亡的人数比统计的数据应更多。
　　如果高昂药价不从根本上加以解决，不合理用药乃至药物滥用不可避免。人民群众的生命安全无法得到根本保障，这与新一届领导集体所倡导的“以人为本”、全面小康的治国理念相距甚远。
　　要杜绝不合理用药现象，建立让人人看得起病的全民医疗保障制度才是治本之策。当然，这是一个复杂的庞大的系统工程，但更是一个得民心、顺民意的福利工程。事实上，部分省市正在全力打造这一工程。笔者期待全民医疗保障工程在全国早日建成。(稿源：红网)(作者：徐晓　)
更多精彩请关注部落专业圈子：
太白时评：http://bulo.163.com/group/-0-0-.html
黑色人生：http://bulo.163.com/group/-0-10.html

jhs1

8楼的想法有道理。
但是因为类似病例终究比较少，一个医院的HIS系统，数据量相应也不会多，就是HIS系统功能比较到位，还是需要后期多所医院的数据整合和处理。
或者公共卫生系统来解决这个问题。

熟透番薯

临床用药涉及很多环节，多个角色的参与，如果任何一个环节出错，都会导致不安全的用药。信息系统如果能做到位，是可以减少错误的发生的。我看到最近Paullee有不少这方面的指引。

kylix

合理用药系统已经开始浮出水面，信息化要达到理想的程度，还有很长的路

tyq

难的就在于“合理”，什么叫合理？与不合理的区别是什么？关键的就是判断逻辑，如果这个标准定了，自然就解决了，否则做不出好的东西来。