差点打错针

熟透番薯

2000 年5 月,患者,男,37 岁。以咽部不适伴低
热为主诉来我科要求输液。体温37.12 ℃,脉搏76 次/ min ,
血压98/ 55 mmHg ,医嘱为5 %葡萄糖溶液250 ml ,加入甲磺
酸培氟沙星0. 4 g ,1 次/ d 静点,接诊护士认真核对了病人的
门诊病志、处方及其药品,双方核实无误后,即为病人建立了
长期输液卡片,然后配药护士准确执行了医嘱。当时处于门
诊输液的高峰时间内,每一位病人都按照先后顺序在各自的
座位上等候。当输液护士喊到患者的名字时,只见一位男士
爽快地答应了,护士便一针见血为病人输上吊瓶,当护士在
输液后再次核对其姓名和药名时,该病人突然表示听错了。
护士在三查的最后一环中发现了错误,避免了一起严重护理
差错的发生。

有多少类似的情形在医院发生? 医院不安全啊!
如果护士MM发现液体快输完了,赶报告这样的差错吗?没死人就算了,....

IT可以帮助避免这样的差错.大家多多讨论!

老包

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[B]体温3712 ℃,... [/B]

[B]病人体温太高。[/B]

我想用病人的标识条码对照核实一下，就能发现错误。

熟透番薯

呵呵,是太高了,小数点少了.
我想得到一个反映质量的统计数字,比较难.

熟透番薯

给一个不需要抗生素治疗的人打几针也没有关系. 死不了人.
有一次,我的脚踝扭伤,有点肿,医生要给我一点利尿药, 我拒绝了,这算错误用药吗?

熟透番薯

最初由 老包 发表
我想用病人的标识条码对照核实一下，就能发现错误。 [/B]

包老师说得对,我也看到一些这样的资料,但具体的做法还不是很清楚.

南京猿人

unique number,流水号不对，只对姓名，是很危险的，中国多少个王兵，孙军的，很多事故由于后果不严重，医院不言语，病人不知道，也就忽略了。

老包

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[B]包老师说得对,我也看到一些这样的资料,但具体的做法还不是很清楚. [/B]

最简单的设想是挂号时打好条码,凡需要的地方都要阅读和匹配.

熟透番薯

现在医院也有许多得措施来保证不打错针,发错药,比如三查七对,喊病人得名字并要求应答等.但人是有疲劳的时候,这种时候发生差错的概率应该比较高的.

dongxi

将条码绑在患者(注意是患者不是挂号者)的臂上，每一环节以机读扫描方式加以核实，配合人手查对。
估计可以进一步减少差错。

tyq

对，这样也可以记录操作者是谁，工作量统计和责任也更加准确。

JB

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[B]2000 年5 月,患者,男,37 岁。以咽部不适伴低
热为主诉来我科要求输液。体温3712 ℃,脉搏76 次/ min ,
血压98/ 55 mmHg ,医嘱为5 %葡萄糖溶液250 ml ,加入甲磺
酸培氟沙星0. 4 g ,1 次/ d 静点,接诊护士认真核对了... [/B]

体温3712 ℃ 这个体温似乎是炼钢炉的温度，人不应该还活着了。

葡萄糖溶液250 ml ,加入甲磺酸培氟沙星0. 4 g 似乎接近 3 无药 (无毒、无害、无效)，打错了可能也没有问题。关键收到钱就行了。

熟透番薯

JB很幽默,呵呵.
医院用广谱抗生素是一个常规,不会有错(这样的医生谁都会当).几乎所有的手术前,后都预防性的使用,即使医生不洗手给患者动手术,估计细菌在患者体内也难以存活.

JB

在美国这样的病毒感染给人打抗菌素点滴保险公司肯定是不会给报销的，同行会笑你无知。美国除了打预防针，似乎极少打针，更不要说挂点滴。

在国内普通感冒发烧去医院也会背人叫去打（退烧）针，甚至拍 CT，随便几百块钱就从你的口袋转进了医院的账户。

这种乱开药、乱收钱行为在美国叫做 insurance flault, 弄不好医生执照都会被人吊销。

熟透番薯

这样的医疗环境的建立需要一个过程。国内的医疗改革方向应该是对的。
我的一个朋友，是一个国内很有名的内科医生，他说他的小孩患一般的感冒， 很少吃药打针。 可我们的普通患者在医院接受不适当的药物治疗的情形应该是相当多的。 在美国IOM,1999年，有一个被很多人引用的关于医疗差错调查研究， 发现美国每年有44000-89000人死于人为的医疗差错，那么，我们国内的数字有多少? 我估计可能有惊人的数字。