听雨弹剑聊标准(8 IHE)

听雨弹剑 · 发表于 2005-5-16 15:13:25

这个主题停了很久了。这一段时间一直比较忙，主要是发现自己总是在浮光掠影的聊，对于看帖子的人也没有什么帮助。也无法深入的和大家探讨技术问题。就有些意兴阑珊，懒得继续写下去了。
今天回头看看我以前写的东西。发现有几个重要的主题我一直没有提到，例如IHE。觉得不补上实在不好意思，就再写一点吧。不求对大家有什么帮助，但求一个心安。

IHE：
IHE（Integrating the Healthcare Enterprise）不是一个标准，而是一个实现的框架和指导。用于指导不同信息系统之间的集成：通讯与协作。
在IHE出现之前，已经有诸多的标准存在，如HL7 Message，DICOM等。但是，仅仅依靠这些已有的标准是不够的。首先，各种标准都有自己特定的应用范围，不可能覆盖所有的问题。其次，各种标准往往又会在同一个问题上存在交集，并给出不同的解决方案。还有，就是标准常常不够明确，需要用户进行进一步的选择和自定义。另外，常常存在多个竞争性的标准，让用户无从选择。
IHE的背后主要是HIMSS和RSNA。IHE出现的目的，不是制定一个新的标准。而是面对集成中遇到的实际问题，指导标准的应用，为各种标准之间架起一做桥梁。
IHE是从放射科起步的，目前放射科也是其中最重要的一部分内容。另外，检验科也有被包含进来，不过这部分内容还比较单薄，主要是欧洲人在做相关的工作。此外，现在IHE中关于XDS(Cross-Enterprise Document Sharing)的章节也挺引人注目的，主要描述不同医疗机构，信息系统之间的文档共享，可以理解为电子病历的应用。
IHE最基本的概念有三个，Actor，Transaction，Profile。
Actor就是参与者，这里主要是一个“角色”的概念。例如“病人登记台”，“医嘱录入台”等。一个软件可以是一个Actor，也可以是多个Actor的符合体。
Transaction是指Actor之间的交互。例如，医生在“医嘱录入台”下了一条医嘱，要放射科为病人进行一个头颅CT检查。将这条医嘱发送到放射科，就是一个Transaction。放射科做完检查，将检查结果发送到医生工作台，是另外一个Transaction。
Profile,就是对一个集成问题的解决方案描述。“Actors cooperating through Transactions to solve a specific problem”。一个Profile中，描述多个Actor是如何通过Transaction来交互集成的。例如，针对病人进行一次放射科检查的工作流程，就有一个专门的Profile来描述。
在各个Profile中，都有对于出现集成问题的场景的描述，描述不同Aotor各自的职责，已经工作的流程。所以Profile中有大量的“工作流程图”存在。可以认为是在美国医院中的最普遍的流程。我们可以通过学习IHE了解他们的工作流程，和我们目前的流程比较，看看有什么区别，是否有值得借鉴的地方。
我认为IHE最大的价值，是指导我们确定医院内各个信息系统的职责，每个信息系统应该有自己的范围（Actor），并把自己职责内的工作做好，例如病人登记台，医生工作站，报告工作站，病历存储系统，专家系统，收费中心，部门信息系统等。不能做大而全而粗糙的系统。各个系统可以根据IHE的指导进行集成。所有的系统集成在一起，形成一个高效的整体。
呵呵，有一点大同社会的意思。期待着这一天的早日到来。

zlwdimple · 发表于 2005-7-4 16:54:51

<img src='images/smiles/tongue-out.gif' smilietext=':tongue-out:' border='0' style='vertical-align:middle' alt=':tongue-out:' /> 顶！
 
 “我认为IHE最大的价值，是指导我们确定医院内各个信息系统的职责，每个信息系统应该有自己的范围（Actor），并把自己职责内的工作做好”
 才疏学浅，就我所知，目前在国内IHE还只是个“奢侈品”，有“心”无市，难道IHE对我们的价值就仅限于此吗？

zlwdimple · 发表于 2005-7-5 10:32:26

在实际的医院信息化建设中，真的有用到吗？还是仅仅作为一个指导？
 现在的RIS、PACS、HIS在谈接口的时候，会根据IHE的actor来协调吗？
 为什么很多编程的工程师会说，IHE太理想了，在国内要实现，还远远不可能？
 
 这是我个人的道听途说，不成熟的地方，还请前辈们多多指点！

jueschen · 发表于 2005-7-5 12:28:41

有人说IHE是电子病历实现的基础

lzq · 发表于 2005-8-3 09:12:06

IHE应该是一个管理过程控制的基础。其作用只能间接反映到电子病历中来。

jing.wang · 发表于 2005-8-5 01:24:08

IHE as an organization promotes the adoption of existing standards, and provides a unique opportunity to abridge the gaps between vendors and healthcare providers via standard-based integration. IHE's benefit and its apparent effectiveness have drawn wide supports from major health care organizations including Mass General and Kaiser Permanente. Here's a good presentation for further info <a href="http://www.acc.org/quality/pdfs/IHETheaterIntroduction.ppt" target="_blank">http://www.acc.org/quality/pdfs/IHETheaterIntroduction.ppt</a>. It was originally intended for Cardiology audience; however, it could also provide a nice general overview of the organization’s charter and processes by the IHE community. <div>此帖由 jing.wang 在 2005-08-04 10:27 进行编辑...</div>

ElianLiu · 发表于 2006-5-18 14:01:24

请问:在IHE中，Scheduled Workflow(SWF)中定义的后处理事务(也就是Evidence Creators的一些相关Transaction),与Post-Processing Workflow(PWF)所定义的后处理流程有什么区别?

ElianLiu · 发表于 2006-5-18 18:35:04

<table style="TABLE-LAYOUT: fixed; WORD-WRAP: break-word" cellspacing="0" cellpadding="0" width="100%" border="0"><tr><td valign="top"><div class="postcontent" id="show65228">"Schedule Workflow (SWF). 确保病人资料、医令、排程、检查等工作流程的顺畅与资料的一致性。"</div><div class="postcontent">请问斑竹,SWF没有涉及到对影像的后处理吗?</div></td></tr></table> <div>此帖由 ElianLiu 在 2006-05-18 18:35 进行编辑...</div>

ElianLiu · 发表于 2006-5-18 19:05:12

可是，SWF中定义的Actor（Evidence Creator）相关的一些Transaction就是涉及到后处理流程的啊。

ironstone · 发表于 2006-5-18 19:38:27

这个问题应该要mouse来回答，mouse呢?

ElianLiu · 发表于 2006-5-19 08:53:11

谢谢<a href="http://bbs.miforum.net/profile.php?u=2320" target="_blank">linforest</a>的解答。如14楼所说的,“预定工作流程中的后处理”跟“真正的后处理工作流”是不同的。“Perform Post-Processing”从提供的英文资料上看，我的解读是“Envidence从影像采集设备中得到原来的影像和相关的证据对象，进行简单的后处理后，形成新的影像和相关的证据对象。PWF定义了整个后处理工作的步骤，包括预约、分配、管理、及影像的处理。”但是，我还是不理解。“预定工作流程中的后处理”是在图象采集过程中一并进行的吗？或者说，上述的理解应该是，如果有需要提前进行图象采集的时候，就是进行“Perform Post-Processing”，否则的话，就是直接在“Post-processing Workflow”中统一进行后处理。如果是这样的话，什么情况在图象采集的时候就要进行后处理，能否结合实例说明一下呢？谢谢。

ElianLiu · 发表于 2006-5-19 08:53:57

附上“Perform Post-Processing”的英文说明资料：

erform Post-Processing: The Evidence Creator uses the source images and/or other evidence objects it receives from the Acquisition Modality to perform post-processing tasks and generate new set(s) of images and/or other evidence documents. It uses information from the source images to populate the newly created objects and the Creator Performed Procedure Step Messages.

ElianLiu · 发表于 2006-5-19 09:13:17

还有，“Post-processing Workflow”中，通常会结合一些后处理软件（3D、CAD）之类的，在“Perform Post-Processing”，会用这些东东进行处理吗？请各位帮忙作答，谢谢。

ElianLiu · 发表于 2006-5-20 09:25:13

多谢斑竹的解答,我还有一个版本问题求教.IHE最新的版本是哪一版?<a href="http://ihe.univ-rennes1.fr/TF/technicalframework.php?show=IP&highlight=3_1" target="_blank">http://ihe.univ-rennes1.fr/TF/technicalframework.php?show=IP&highlight=3_1...P&highlight=3_1</a>总共定义了17个工作流.这个版本跟之前的版本有什么不同吗?只是多定义了几个集成方案,还是也调整(扩充)了以前的集成方案.SWF是否有修改.请各位帮忙解答,谢谢.

ElianLiu · 发表于 2006-5-20 12:00:26

多谢斑竹...看来是已经指定出了第7版本了,更新的很快......斑竹是否能提供这些版本的区别的资料,或者请斑竹简单描述一下.呵呵,得寸进尺......<img src="http://bbs.miforum.net/images/smiles/laugh.gif" border="0" onclick="javascript:window.open(this.src);" alt="" style="CURSOR: pointer" onload="javascript:if(this.width>screen.width-500)this.style.width=screen.width-500;" /> <img src="http://bbs.miforum.net/images/smiles/laugh.gif" border="0" onclick="javascript:window.open(this.src);" alt="" style="CURSOR: pointer" onload="javascript:if(this.width>screen.width-500)this.style.width=screen.width-500;" /> <img src="http://bbs.miforum.net/images/smiles/laugh.gif" border="0" onclick="javascript:window.open(this.src);" alt="" style="CURSOR: pointer" onload="javascript:if(this.width>screen.width-500)this.style.width=screen.width-500;" /> ....

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