医疗信息化外包风险有多少

蓝风 · 发表于 2005-9-7 17:12:14

◎ 点评人
 
 　　AMT咨询顾问、微软全球认证讲师安巍
 
 　　复旦大学中山医院计算机网络中心主任张卫国
 
 　　江西省万载县高村医院副院长　黄新霆
 
 　　创智集团副总裁、社保行业总经理曾国柱
 
 　　◎ 案例背景
 
 　　是组建一个团队自己做开发，还是全部外包给系统提供商？某县人民医院信息中心主任李辉始终无法回答这个问题。这段时间，他在医院电子病历的建设过程中遇到了困惑。
 
 　　2000年前后，医院完成了财务管理系统、收费系统等管理信息系统的建设，走在了医院信息化的前列。2002年之后，一些大的医院开始了临床信息系统的建设。县人民医院领导也决定开始实施电子病历，以便将医院最重要的财产—病案保存到信息系统中。这不仅有助于提高医院效率，而且也为将来的临床决策支持系统打下基础。
 
 　　但是目前医院并没有相应的技术力量。一方面，在医院的编制中，IT人员与医生的地位天然的不平等；另一方面，IT人员有了一定的经验后，经受不住IT公司高薪的诱惑，流失现象普遍。因此，医院倾向直接购买系统提供商的软件和服务。
 　
 　　很快，信息中心开始考察各个系统方案提供商。但是，在选型过程中李辉发现，由于医疗信息化起步较晚，目前电子病历系统方案提供商鱼龙混杂。李辉与同行交流，还发现一些医院在外包过程中，因为外包服务商不能提供及时、良好的服务而与之不欢而散。国外的如TrakHealth等世界级医疗信息系统供应商运作规范，但是作为县级医院，领导不太可能支持购买。
 
 　　可以预见的是，未来医院的核心业务越来越依赖信息系统，李辉感觉这些核心应用还是应该由医院自身来做。作为CIO，李辉还有一个更大的工作，即培养一支过硬的作战队伍，也为自己培养接班人。
 
 　　看来，李辉一时还无法做出决定，但是他最后必须在外包与自主开发之间作出艰难选择。

蓝风 · 发表于 2005-9-7 17:14:05

自主开发利大于弊
 文/AMT咨询顾问、微软全球认证讲师安巍
 
 　　实施电子病历关键是确认建设什么样的信息系统，对于这样的问题，自己人的回答永远要比其他人的答案更有现实意义。
 
 　　案例中医院面临的问题是很常见的，很多信息化项目都会出现自身资源达不到目标需求、而外包又不能全部掌控的现象。单就建设电子病历系统来说，我认为选择自主开发利大于弊。
 
 　　电子病历即知识系统
 
 　　电子病历系统是医院核心业务对知识管理的需求，是医院信息系统战略目标之一。电子病历系统不是简单地将病历视为工单而进行的电子化。
 
 　　病历是医院的核心，是医院所拥有的知识的总和。从这个角度来说，电子病历系统就是医院的知识管理系统，也就是说如何实现以病历为载体的知识收集、整理、共享、应用是建设电子病历系统的目的，同时也是医院核心业务的需求。
 
 　　因此如何将病历作为知识来进行处理、利用，如何确保病历能够成为知识积累并运行于疑难杂症的决策支持系统等，是医院和医生的主要需求。但是，外包服务商通常只会提供软件平台来支撑电子病历系统，对于医院的这些需求支撑效果不佳。软件供应商和系统集成商关注的，是信息系统的功能与价值，而这些功能与价值却往往是医生与医院所看不清楚的。
 
 　　例如，几年前我在做某市医院信息系统规划的时候，医院方面的参与者都是信息中心的人，当我问及业务部门对信息系统的需求时，得到的回答是：“计算机对医生的价值就是上网看看资料、玩玩游戏，其他的就没有了”。
 
 　　如果我们将电子病历系统视为知识管理系统来进行建设，由内至外地阐述它对医生在应诊过程的帮助意义、对医生个人职业素养的提升力量、对减少误诊率及时处理病情的好处、对历史资料的汇总与分析并让其转化为资源和具有实际意义的工具等等方面的优势，得到业务部门的直接关注，势必会更加引起领导的重视。
 
 　　领导明确了信息系统的战略目标，信息部门的工作自然就顺畅了许多。而这些工作是通过外包方式所不能达到或不能最优达到的，所以，从医院业务需求与目标协调一致的基点来说，自主开发利大于弊。
 
 　　系统架构由自己做
 
 　　系统实施过程也是培养后备力量的过程，是医院信息系统长期稳定发展的保证。套用《天下无贼》的一句台词：“二十一世纪什么最重要？人才！”专业的人才不是靠书本上学习出来的，而是依靠实践锻炼出来的。
 
 　　尽管案例中目前存在人员的匮乏，但是现有人员却是最了解具体环境的人。他们可能并不明确知道自己需要什么样的信息系统，但是却一定知道他们不需要什么样的信息系统，由他们来确定需求，设计架构，并交付程序开发人员实施，这样出来的信息系统才更具有实用价值。

蓝风 · 发表于 2005-9-7 17:15:02

相反，如果由外包服务商来确定需求、设计架构并实施出来的信息系统将会是符合系统的要求而不是最终用户的需求。其中的区别就在于医生和医院也能用这个系统，但就是觉得哪里有什么不对劲，就是用得不舒服。
 
 　　这样的结果势必会落到信息中心的头上，信息中心就会感觉麻烦了，所以，从信息系统的设计、维护、管理来说，自主开发的收益利大于弊。
 
 　　主体开发交给外包商
 
 　　当然，选择自主开发也不是说所有的事情都有医院来解决，外包的价值就在于寻求专业、低成本的人来做事。围绕上述做什么样的信息系统，由什么人来做信息系统这两个问题，我建议可以这样来做：
 
 　　一是达成共识。就电子病历系统对医生和医院的价值，在业务层面上讨论并达成一致的结论，可以参考知识管理的框架针对具体业务问题进行讨论，抽取出各个科室、各个领域、各个环节中需要进行整理的信息，制作知识来源分析表用于信息系统的基础。当上上下下都十分明了电子病历系统给他们带来的好处时，第一步的工作就可以告一段落。
 
 　　二是详细需求分析。调动信息中心的员工参与到医院业务部门的工作中实地分析需求确认，待确认后汇总到信息中心，设计电子病历系统的基础架构、业务架构、应用架构。从应用的角度确认信息系统能够符合用户的要求，而不是限制用户的行为。
 
 　　此时，医院的自主开发工作可以视为暂时完成了，下面的工作交给外包服务商的开发工程师来完成主体开发工作，同时，医院信息中心的员工要全程参与开发工作，才能保证开发的结果符合最初的设计。如此下来，既能保证需求目标一致，又能保证系统质量。
 
 　　选择自主开发还是选择外包服务商并不是最关键的问题，关键是确认要建设什么样的信息系统，什么样的人最熟悉信息系统的要求。而对于类似这样的问题，自己人的回答永远要比其他人的答案更有现实意义。所以，我认为自主开发利大于弊。

蓝风 · 发表于 2005-9-7 17:16:18

期待标准出台
 
 　　文/复旦大学中山医院计算机网络中心主任张卫国
 
 　　李辉要多吸取他人长处，讲好故事，争取领导的支持。未来寄希望于医院信息系统的标准早日出台，让信息主管早日跳出两难的困境。
 
 　　医院信息管理系统不可能什么都自己来，外包是必然的。外包哪些子系统，如何外包才是医院考虑和分析的主要问题。
 
 　　本案中提及的电子病历是医院核心业务的记录，是法律文书，其重要性不言而喻。在法制日益健全的今天，如何建设好电子病历非常重要。
 
 　　近两年电子病历在国内发展比较快，虽然还处于无标准、无法律依据的情况下，各医院和公司的热情不减。李辉更是“深受其害”，在技术力量欠缺、资金投入不足，领导支持不够的情况下开展电子病历的工作，烦恼自然随之而来。
 
 　　电子病历是比较复杂的系统，搞不好只是把纸质病历电子化，谈不上数据挖掘，为临床决策支持系统打下基础等。案例中该院还没有LIS（临床检验信息系统），也不见医技报告和PACS（医学影像信息系统）的实现，这份电子病历即便建成后也是不完整的。
 
 　　风险随时都有
 
 　　外包还是自行开发，要结合医院的实际情况分析，无论是外包还是自行开发都有风险。风险随时都在，开发时或谈判时有风险，实施时也有风险。说实在的，医院在信息化上面的投入看不到直接的经济效益，因此风险和收益没有可比性。收益可能体现在管理上，或建成知识库后对医疗业务的支持上。
 
 　　除了风险，自行开发承担的责任更重，信息主管要有充分的思想准备。但是，千万不要为了节约软件费用而采取自行开发，实际上自主开发的费用不会低于外包的费用。
 
 　　不知案例中的医院已经运行的系统是不是自行开发的，如果面向财务的管理系统也是外包或采用公司的软件，在毫无基础的状况下，准备组建一个团队自行开发电子病历，而且技术、资金投入又不足，自行开发的风险太大了。
 
 　　如果目前的系统都是自己开发，已经有了一定的基础，可以尝试进一步发展。但是要有制度和措施保证骨干技术力量的稳定性。自行开发如果形不成团队，无法保证长期正常运转，还不如外包。
 某些地方的卫生行政管理部门已经在规划医院在信息系统建设的投入，可能在全年收入的1～2个百分点。如果能够推广实施的话，信息主管的日子会好过得多，至少资金的投入有保证。
 
 　　自主开发更灵活
 
 　　作为一个县级医院实现信息化管理，普遍的看法只有外包。要建立一支开发团队，并且做到可持续发展，或许会被人扣上低水平重复开发的帽子，或者说“小农经济”，自给自足之类的话语。他们完全排除了医院信息科也可以逐步发展的可能性。
 
 　　医院介入电子病历的开发，个人认为还是可行的。电子病历与临床结合密切，是交叉性学科，要有双方面的知识。如果有医务处介入，或者有感兴趣的医生参与，成功的可能性大幅度提高，毕竟适合自己的就是最好的。
 
 　　自行开发软件系统的最大优点，是可以灵活应对因医院管理需求而发生的变化。医院信息管理系统与其他行业的相比有其特殊性，实时性要求非常高，并且力求安全和稳定。万一发生突发性故障，自行开发的可以依靠自己的技术力量，尽快地查找原因排除故障，保证医院系统正常运行，外包的恐怕不会如此及时。
 
 　　但是本案中条件似乎不成熟，应该先建立LIS（临床检验信息系统）和RIS（放射信息系统），难度要比电子病历小得多。
 
 　　外包需要双方磨合
 
 　　寻找外包公司，关键看它的服务是否及时、到位。面对形形色色的外包模式和良莠不齐的公司，信息主管李辉有疑虑是必然的，因为在HIS的建设中，一次又一次交学费的医院不在少数。
 
 　　如果考虑外包，李辉要放平心态，要认识到外包公司与医院是合作单位，一厢情愿地打算少花钱多办事，在市场经济的今天是行不通的。如何花好钱，办好事才是最主要的，才能形成良性循环，才能双赢。
 
 　　即便外包了也决不可甩手不管，像电子病历这样的项目，涉及医院的核心业务，合同条款一定要细。项目过程中的监理至关重要，谁来做监理，自己做还是请咨询公司做也是一个问题。在目前的情况下第三方的监理难以找寻，看来还得自己来，担子同样不轻。
 
 　　还有一个外包提供商和医院纠缠的地方：公司总希望把软件做成“通用”产品，希望能满足“所有”医院的需求，尽量不做客户化修改或者少修改。对于医院来说，总是希望公司能按照医院的管理模式开发，修改软件，尽量满足医院现行的管理模式。这个矛盾在外包时双方一定要谈清楚，否则削足适履是免不了的，要避免今后的不愉快。
 
 　　本案中的问题普遍存在，医院在不得已的情况下采取自行开发的方式完成医院信息化的建设，李辉要多吸取他人长处，讲好故事，做好领导的工作，争取领导的支持必不可少。也可以咨询一下医疗行业的咨询公司，包括原理和技术。未来寄希望于标准早日出台，由专业化为医院服务的公司不断改进医院信息化的建设，让医院的信息主管早日跳出两难的困境。

蓝风 · 发表于 2005-9-7 17:17:35

审时度势，顺势而为
 
 　　/江西省万载县高村医院副院长　黄新霆
 
 　　建议选择一个优秀的电子病历方案供应商，加上一个聪明的医院信息化负责人，一群积极参与医院信息化建设的员工，与供应商合作，自主进行二次开发。
 
 　　先认清几个问题
 　　
 　　从案例中看来，笔者认为该医院先认清以下问题，以便做出正确的决策：
 
 　　一是实施电子病历的需求与目标是什么。该医院在实施了HMIS（医院管理信息系统）后，提出建设电子病历，而电子病历是CIS（临床信息系统）的核心，说明该医院处于从HMIS到CIS的转变阶段，这时提出建设电子病历是必要的。
 　
 　　但这个需求是来自管理上还是来自临床上的？是仅仅为实现病历的电子化还是为建设数字化医院打基础？说白了，就是不能为了上电子病历而上电子病历。医院应该先了解自己需要什么，再决定去做什么。
 
 　　二是电子病历在医院整体信息化规划的位置。该医院处于建设CIS的初期，而电子病历是不是医院信息化规划的核心呢？从数字化医院的远景来看，医院还需要建设除CIS以外的如HMIS、PACS、LIS等系统，这些都将围绕电子病历展开，这决定了电子病历决不是一个单独的系统，而是处在中心的、与多个系统密切关联的系统。
 
 　　三是系统外包的出发点是什么。医院在选择外包的时候，是出于什么考虑：是降低IT成本支出，还是提高实施的成功率？是整体外包还是只是电子病历的外包？
 
 　　如果仅是电子病历的外包，将产生各系统供应商间的协调互通问题。外包需要医院投入更多的管理，而不是更少，在医院信息化管理中“责、权、利”不清晰，医院对信息化的需求理解还不清楚的情况下，实施电子病历的外包有一定风险。
 
 　　电子病历将是宝贵财富
 
 　　电子病历是指医疗服务过程的全程数字化记录，它不仅包括纸张病历的所有信息，还能存储纸质病历无法容纳的多媒体信息。不仅指静态病历信息，还包括提供的相关服务，它能实现患者信息的采集、加工、存储、传输和服务。
 
 　　电子病历有广泛的内涵和外延，电子病历能够为医疗服务，更快捷地获取患者信息，能提高医疗服务质量，结合相关数据库或知识库，能提供医疗预警和决策支持，降低医疗差错率，从而提高患者满意度。
 
 　　它同时能为教育和科研服务，通过对大规模电子病历的数据挖掘分析，能够产生有用的信息，从而为临床科研服务，甚至为国家医保、社保等政策的制定提供数据支持。这些应用都将直接或间接为医院发展提供有力的支持，但同时也对医院管理模式提出了巨大的挑战。
 
 　　电子病历目前还处于概念多、应用少的情况，这种情况有诸多原因，但主要面临以下几大难题：电子病历的法律地位；电子病历的安全性、个人隐私性和保密性；电子病历的结构化；电子病历与医院其他信息系统的集成；医学术语及信息系统标准化进展缓慢等等。
 
 　　目前这种情况正在改变，《电子签名法》的实施给了电子病历合法地位，技术上的进展也使安全性，个人隐私性和保密性能得到较好的实现，在结构化和术语标准化上也在进行积极的努力。HL7、DICOM、LONIC、SNOMED等国外标准也正得到推广，通过大家的努力，我们有理由相信面临的问题能够得到很好的解决，电子病历将成为每个医院的核心，也是最宝贵的财富。
 
 　　与优秀的供应商合作
 
 　　医院信息化要遵循“总体规划、分步实施、先易后难”三个步骤，医院信息化宜审时度势，顺势而为，电子病历的建设也不例外，盲目上马最终免不了失败。
 
 　　实施电子病历要具备几个基本条件：
 
 　　1、医院信息化已经进入临床信息系统阶段，软硬件具备。硬件指覆盖相关科室的计算机网络系统，软件指相关信息系统如HIS、PACS、LIS等已实施。
 
 　　2、医院人才、经费准备充分。特别是人才，实施电子病历要求所有医护人员的计算机能力达到一定的水平。
 
 　　3、医院管理观念要跟上，能适应电子病历带给医院管理的重大改变。
 
 　　在电子病历的选型中，应遵循以下几条原则：成熟性原则、适用性原则、标准化原则、集成性原则和一致性原则。在坚持集成性原则和一致性原则过程中，集成性原则要服从一致性原则，有时为了系统的一致性要牺牲集成性。

蓝风 · 发表于 2005-9-7 17:18:49

因此，在选择电子病历方案时主要考察以下几个方面：公司实力资质与实施经验；与现有系统的集成与一致；符合相关法律法规要求；遵从行业标准和规范；满足医院的各方面现实要求。
 
 　　国内电子病历产品按照应用分类，可以分成科研应用和临床应用两类，两类产品在技术和功能方面有明显的不同。国内第一代用于临床的电子病历以支持自由文本录入、录入模板和关键字为特征，第二代以支持半结构化文档、XML为特征。用于科研的电子病历主要支持表格化病历和受限关键字选择录入为主。
 
 　　选择什么样的电子病历，要从医院的自身特点考虑。电子病历的特点决定了医院自主开发很难成功。因为电子病历强调集成，在未来更可能成为一个医院信息化的集成平台，而且强调标准化，与其他系统的互通性（不只是院内，还有院际的，面向社会的）。
 
 　　而医院也有培养一支过硬的作战队伍，培养下一代CIO的要求，这都需要这些人员参与到信息化的实践中去。外包相对而言对自己员工的锻练机会少得多。
 
 　　建议选择一个优秀的电子病历方案供应商，加上一个聪明的医院信息化负责人，一群积极参与医院信息化建设的员工，与供应商很好合作，自行进行二次开发，对电子病历软件不断加以改进，让电子病历与医院其他信息系统的集成整合，这样才能最终保障电子病历顺利建设。
 
 　　投入最小化收益最大化
 
 　　文/创智集团副总裁、社保行业总经理曾国柱
 
 　　在现有条件的局限下，自主开发的投入成本显然是相对高于外包。在风险一定的条件下，投入最小化是收益最大化的前提保障。
 
 　　随着社会分工越来越细，IT外包已经成为主流。从案例来看，选择外包，是这家医院“投入最小，收益最大”的选择。
 
 　　可以看出，该医院没有维持自身发展所需要的信息化开发的技术力量。在以业务为核心的现行医院体制中，IT人员地位往往相对尴尬，有人将其比喻为医院的“盲肠”，因此，流失现象普遍也就不足为奇。
 
 　　自己组建团队做开发，是很多大型企业解决自身信息化需求的重要途径，因为企业本身最了解自身的需要和行业特征。但是，中小企业自身的条件，决定了其信息化的特点就是基础弱、资金短、人才缺，从而导致自主开发障碍重重。
 
 　　案例中的医院信息中心主任李辉遇到的问题很有代表性，这也是很多中小型企业的信息化决策人可能遇到的问题。
 
 　　医院要继续推进下一步信息系统建设，必须突破这些瓶颈。在现有条件的局限下，自主开发的投入成本显然是相对高于外包。在风险一定的条件下，投入最小化是收益最大化的前提保障。
 
 　　在此案例中，我认为，问题的焦点已经集中于如何寻找可以让企业“一劳永逸”的外包合作伙伴上。
 
 　　寻找服务理念至上的供应商
 
 　　在对各个系统方案提供商考察后，案例中的决策人对外包业务产生动摇的主要原因是“服务”。
 
 　　随着企业信息化工作的深入推进，客户的需求重点已经转向系统供应商能否提供持续有效的服务。这一点甚至在系统建设之前，客户就向IT厂商明确地提出需要的服务。
 
 　　平衡用户需求与厂商所提供服务之间的矛盾，一向是当前我国管理软件产业发展过程中的尖锐矛盾。随着医疗信息化的不断发展完善，能否提供持续有效的后续服务已经成为客户衡量IT厂商价值的重要标准。系统提供商们对“服务成为厂商竞争中的一步重要棋子”也已达成共识。
 
 　　医院信息系统建设是一个特殊的行业系统建设，它的信息化系统能否顺利有效地持续运行，直接关系到病患人员能否正常享受医疗服务，医院能否提高效率、建立起临床决策系统等关系到人们切身利益的事情。对于IT厂商来讲，保证系统的长期正常运转、提供必要的服务支持是头等大事。
 
 　　国内一些专注行业领域的厂商如创智、东软等，在这方面有积累多年的探索经验。东软曾提出“为用户应用信息技术提供解决方案和易用可靠的产品和服务”。创智则明确表示，“要为客户提供透明的专业化服务，同时实现服务产品化”。省下“世界级”医疗信息系统供应商的高昂实施费用，县人民医院信息中心主任李辉也不必心怀忐忑，担心费用问题了。
 
 　　而作为CIO的“培养作战队伍”、“培养接班人”的客观需求，也完全可以通过外包一并完成。提供相应的增值服务和培训，将是系统集成商们比拼核心竞争力的重要考核标准。
 
 　　政府力量不可忽视
 
 　　社保工程开始初期，广州市曾充分利用政府资源，为中小企业推选成熟软件产品和优质供应商；发动服务商向中小企业捐赠管理软件；搭建中小企业信息化公共服务平台；为中小企业开展人才培训等。
 
 　　据哈尔滨市的有关调查显示，在引导中小企业正确进入信息化，提供各种配套服务、政策措施服务后，全市90％的中小企业都有不同方面、不同程度的经济效益。集中表现在：提高了资金利用率、提高了决策效率、提高了企业快速应变能力等多个方面。
 
 　　据了解，在信息化中有限资金的合理应用问题上，中小企业对硬件投资占到80%以上，软件产品网络产品投入则很少，这既制约了硬件设备的最大价值发挥，又占用了大量资金。此外，还有企业由于前期论证不足，导致后期信息体系混乱。
 
 　　政府的引导，避免了中小企业进行信息化建设时常有的决策失真导致资源无效、重硬轻软、不能合理利用资金等问题。对于县医院来说，请求政府提供信息化建议也可以起到一定的决策帮助作用.

na8313 · 发表于 2005-9-7 17:29:34

可以相信，它将制掠医院信息化的健康发展，走到奇怪的道路上去。
 如果外包，信息化建设在医院自身是一个可有可无的怪圈，等到最后的结果造就一所高级育儿院，一所高级自动化”厕所“。

张琨 · 发表于 2005-9-7 17:30:41

看来大多观点还是倾向于自己开发。
 7月份曾经和中山医院张主任有过一次短暂的交谈，张主任也曾表达过类似的观点。
 我仍然保留我自己的意见：医院的核心业务在于医疗服务，而不是IT开发。作为医疗服务提供者应该致力于自己的核心业务的提高。将非核心业务外包是大多数医院的选择。这其中包括物业管理，信息服务，甚至部分药品销售(还要看体制是否有操作空间)。
 但这也有一些特例，比如张主任所在的中山医院。规模大，有能力，有人力，倾向于拥有自主知识产权的，可以多做一些这样的探索。这样操作的成功例子也有一些，比如台湾的长庚医院，联新医院等。值得一提的是，即便这些医院它们也不一定是完全自主开发，而实行部分外包的。
 
 我的观点还是那句话，医疗服务机构应该专注于自己的核心竞争力的发展。进行IT自主开发不是大多数医院的选择。

na8313 · 发表于 2005-9-7 17:39:36

应用软件不是外保，而是用钱买来用的商品。并不是要自己去开发HIS、P、L，这样完全不可能的投入，对于一家三甲医院不可能，对于一家医附院也是做不好。
 我想问楼上，操作系统也是买来用的——“ 没有外保是不是医疗服务机构应该专注于自己的核心竞争力的发展。进行IT自主开发不是大多数医院的选择。”

medsoft · 发表于 2005-9-7 19:41:36

同样的文章，我放在电子病历那个版，不过名叫电子病历建设案例分析，无人问津啊。放在这里，用了原来：《<a href="http://www.ccu.com.cn/houtai1/content.asp?newsid=1973" target="_blank">医院外包，风险大于收益？</a>》类似的标题，倒是挺多人关注的。看来还是靠“包装”啊！ 回到文章里，大家还是关注“外包”多过实际的“医院信息化建设”啊，我们不要在乎那些概念，而在乎本质，该医院要建设电子病历，但从材料看来，还不具备基本的条件。这是一，二，这种医院本身IT人员有限，要自主开发电子病历谈何容易啊。三，看建设什么信息化项目，电子病历自主开发成功可能性小，但医院又要保持主动性，如果是HIS，倒是有很多成功的例子。 <div>此帖由 medsoft 在 2005-09-07 19:45 进行编辑...</div>

显微镜 · 发表于 2005-9-7 19:57:19

外包不如外买，“包”和“买”是本与表的关系。
 外包就象一个"小媳妇"今天给你包,明天你自己觉得不划算,"小媳妇"一有风吹草动就另外"嫁人"了。包不如"小媳妇"过买,名正言顺都是你的,买之前当然要选好哟。
 
 现在国内95%的医院都没有在使用自己开发的医院管理系统（不管取什么花花绿绿的名字），要买就要讨价还价，掏个好的“媳妇” ，关键是找负责的供应商有规模的供应商，其次才是讨价。经常供应商常常为了解释自己软件的漏洞，就用一句套话“性价比，你化几十万买我的产品，说不是你医院想要的东西，那你就去买什么国外的嘛”。下定义漏洞供应商，你干脆这样的“媳妇”送给你都不要。讨价就是要和优秀的HIS商谈，不是不欢散，而是不欢而合。 <div>此帖由显微镜在 2005-09-07 20:02 进行编辑...</div>

Bland · 发表于 2005-9-8 20:21:38

<div class='quotetop'>引用

张琨 @ 2005-09-07 17:30)</div><div class='quotemain'>医院的核心业务在于医疗服务，而不是IT开发。作为医疗服务提供者应该致力于自己的核心业务的提高。将非核心业务外包是大多数医院的选择。</div>
 医院正处于变革时期，HIS外包之后，如果公司服务不及时，医院的日子非常难过。虽然HIS不是医院的主要业务，但是HIS与医院主要业务的结合越来越紧密。老包的想法实现的话，医院的主营更少不了HIS的支持。如果到那时HIS的少许改动就要花费几个月时间等待的话，医院难以忍受。

tyq · 发表于 2005-9-8 22:30:00

只在那种山寨厂商才会要几个月时间等待。选到好的公司服务到位行了。

Bland · 发表于 2005-9-9 09:37:39

公司的流程：
 客户提需求->提交公司->项目主管审批->讨论同意->软件人员修改->新版本或补丁发布
 如果不同意，或口头上同意，实际不同意，那就等着吧

tyq · 发表于 2005-9-9 12:47:01

公司有公司的毛病，自研有自研的坏处。让时间去评价吧!

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医疗信息化外包 风险有多少