美国医院迎来数字时代

medsoft · 发表于 2005-10-15 23:09:01

自上世纪八九十年代以来，“信息技术”（IT）无疑是曝光率最高、最出风头的一个词汇。从电子商务、无纸化办公，到各种数字媒体播放器，信息技术可谓无孔不入。就连一向在其面前最为“矜持”的医院也逐渐敞开怀抱，迎接信息技术带来的“数字革命”。 　　“数字武器”五花八门 　　美国新泽西州哈肯萨克大学医学中心的彼得·格罗斯行医已有40载，现在已经是该医院的内科主任。一向对自己医术颇为自信的格罗斯却在不久前对一个艾滋病病毒携带者进行诊治时险些酿成大错，好在医院引进了在线医药查询和处方系统，才避免了悲剧的发生。 　　当时，格罗斯为该患者开了些抗艾滋病药物，并通过电脑输入医院运行仅仅两年的电子处方系统。然而几分钟之后，系统回馈给他的竟是一条警告：该药物有可能与患者目前正在服用的抗抑郁药物发生危险性的相互作用。对格罗斯来说，“这完全出乎意料”。他立刻通过电话对这一问题进行核实，并最终要求患者的心理医生减少其抗抑郁药物的处方剂量。 　　如果医生仍然延续过去使用的书面处方，而没有电子处方系统提供警示，结果也许不堪设想。不过，哈肯萨克医院斥巨资引进的数字系统远不仅于此，各种五花八门的“数字武器”足以让你眼花缭乱。3月28日出版的美国《商业周刊》就让我们领略到了“数字医院”的神奇。 　　在哈肯萨克医院，你会不时看到一个真人大小的机器人游走在病房之间。它身穿白大褂，脖子上挂着听诊器，乍一看还真有几分医生模样，只是头变成了显示器，头上还伸出两只触角。据介绍，这位是医院里著名的“朗德先生”，常常作为医生的替身出现。医生们可以在任何地方通过网络和操纵杆对“朗德先生”实施远程遥控，替自己出席会议或巡视病房。别看只是替身，医生们已经越来越离不开它了。有一次，一场暴风雪把加思·巴兰坦医生困在了距离医院82英里的家中，于是“朗德先生”便派上了用场。在病房里，巴兰坦医生的头像出现在了“朗德先生”头部的显示器上，他可以像往常一样与病人进行“面对面”的双向交流。 　　除此之外，哈肯萨克医院还在病房里配备了37英寸平面等离子电视和键盘等设备。病人不仅可以收看按次计费的电影，还可以上网搜索与自己病情相关的信息。同时，医院还建立了内部局域网，用于储存X射线、CT、核磁共振等各种医学图像，医生可以随时登录该网站对某些医学图像进行检索和分析。 　　自1998年以来，哈肯萨克医院的信息技术投资累计达7200万美元，为建设“数字医院”可谓不遗余力。该医院的投资已初见成效。在过去四年中，医院收治患者死亡率下降了16％，护理质量和医疗效率都有明显提高，成功跻身于全美最佳医院之列。院长约翰·弗格森说：“我们如果不在技术上领先，就永远不可能成为一家顶级医院。” <table cellspacing="4" cellpadding="1" align="center" border="0"><tr><td valign="top" align="center"><img src="http://image2.sina.com.cn/dy/w/2005-04-08/1112943126_I.aG12.jpg" border="0" onclick="javascript:window.open(this.src);" alt="" style="CURSOR: pointer" onload="javascript:if(this.width>screen.width-500)this.style.width=screen.width-500;" /> </td></tr><tr><td valign="top" align="center"></td></tr></table>图：哈肯萨克大学医学中心 　　患者医院实现双赢 　　事实上，在上世纪90年代，信息技术之风席卷社会生活各个角落并带来巨大恩惠的时候，对技术投资颇为吝啬的美国医院却独自躲进了避风港。其结果是，在国民经济出现强劲增长的十年中，美国医院的医疗效率总体上却呈现下降趋势。 　　医疗保健业约占美国国民经济总量的15％左右，年产值高达1．7万亿美元。因此，医疗服务效率的任何一点提高都可能对整个国民经济产生举足轻重的影响。在错失十年发展良机之后，美国各大医院纷纷为打造“数字医院”慷慨投资。据多伦费斯特研究机构预计，明年美国医院在信息技术方面的总投资将达到305亿美元，明显高于2004年的258亿美元。 　　建设“数字医院”无论对患者还是医院都是利大于弊。对患者而言，信息技术有时可以成为救命稻草。据美国全国医药科学研究院公布的统计数字，美国每年因医疗事故导致的患者死亡人数多达9．8万人，其中仅因医生未能考虑到药品之间的相互作用而开错处方，就导致每年约7000人付出性命。而有证据显示，这些医疗事故可以通过引进适当的信息技术而得到明显改善。据统计，引进电子处方系统的医院，其处方错误率最多可下降80％左右。 　　对医院而言，实现医院数字化最大的好处莫过于降低成本。布什总统钦定负责政府医疗信息技术计划的戴维·布雷勒医生预计，到2014年，信息技术投资将为医院节约运营成本达1400亿美元，相当于当年医疗总支出的6％左右。此外，医院走数字化之路的另一个主要动力是政府和私人保险公司采取的“按质付费”策略，即根据医院提供医疗服务质量的高低进行付费。具体操作方法大致是：以心脏搭桥手术为例，政府或保险公司事先为医院实施心脏搭桥手术设定了一个固定的基本费用，如果该医院在这类手术中获得较高评分，则可以在基本费用之外得到1％至4％不等的额外奖励。而要想提高医疗服务质量，最主要的途径之一就是增加信息技术投资，实现医院的网络化、数字化管理。 　　数字之路阻力重重 　　既然“数字医院”具有如此多的优势，为何很多医院在面临数字化“转型”问题时总是踯躅不前呢？ 　　首先，引进先进的信息技术需要大笔资金投入，而这让许多医院感到吃不消。尽管医院也可以通过发行债券来筹措资金，但一般来讲只有在修建新楼等大型项目中，医院才愿意采取发行债券的方式。至于信息技术投资，医院普遍希望用手中持有的现金解决。而事实上，近年来美国各大医院普遍捉襟见肘。据美国医院协会统计，在过去八年中，美国5760家医院的平均利润率出现持续下降。 　　其次，一些人对“数字医院”的可靠性和发展前景仍表示怀疑。不久前，《美国医学协会杂志》发表的一篇研究报告指出，宾夕法尼亚大学医院采用的电子处方系统为医护人员带来了新的出错可能。例如，该系统将患者病历与医生处方表分散于多个电脑窗口之中，从而增大了医生作出错误诊断的可能性。 　　另外，一部分医生的抵制也是医院推行数字化过程中的阻力之一。一直以来，医生在医院中是绝对的主角，地位不可撼动。而信息技术的引入则让医生们担心会丧失在诊疗过程中的部分控制权。例如，实现各种医疗数据的数字化意味着医院管理者可以很容易地获取这些信息，并对医生的诊断进行重新评估。除此之外，在美国，大约只有7％的医生专门为某家医院工作，绝大多数都是自立门户。因此，有些医生并不愿意接受医院的管辖，对医院实施的改革措施也不予理睬。 　　软件公司必争之地 　　如果把“数字医院”看作是一个生物体，那么各种专业软件无疑扮演了中枢神经系统的角色。成像、病历、医嘱、生命体征监控和护理记录等各种流程都要通过特殊软件实现整合。随着越来越多的医院向数字化进军，各种软件供应商也把目光瞄准了“数字医院”这块肥肉。从经营范围无所不包的综合性巨头美国通用公司、德国西门子公司，到专门为医疗保健业设计提供软件的塞尔内（Cerner）和爱迪克斯（IDX）公司，软件公司势必将在医院这一新领域展开热战。 　　目前，哈肯萨克医院使用的是爱迪克斯公司提供的LastWord软件，该医院正在考虑用西门子公司生产的名为Soarian的新一代医疗信息解决方案取而代之。这主要是因为这种解决方案不仅能够提供常规的电子处方、化验、病症记录等系统，还能够针对医生、护士等不同使用者的不同需要提供相对个性化的服务。 　　面对西门子的咄咄逼人，爱迪克斯公司的抗争似乎已经显得有些力不从心。尽管爱迪克斯在2004年的销售额增长30％，达5．2亿美元，但该公司上月预测，在未来两年中，爱迪克斯公司销售额增速将明显放缓，可能只有目前的一半左右。而与此同时，西门子公司则凭借其在医学成像技术领域的良好背景，加快发展速度。该公司生产的CT扫描仪、超声波仪器等已经颇受市场欢迎。据西门子公司估计，在过去三年中，其生产的“数字医院”技术产品销售额平均年增幅高达64％左右，今年的销售额则有望接近5亿美元。·

南京猿人 · 发表于 2005-10-16 04:38:14

西门子，呵呵。在美国HIS市场份额多少阿？

medsoft · 发表于 2005-10-16 12:15:31

<div class='quotetop'>引用

南京猿人 @ 2005-10-16 04:38)</div><div class='quotemain'>西门子，呵呵。在美国HIS市场份额多少阿？</div> 我也不清楚，有谁清楚吗？此文引自《电脑商报》，为了避免成了广告，我才放在这个版，我从以前看到的资料，西门子在这方面投入还是很大的。

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