关于建设HIS系统的讨论，请求帮助。

whitesnow

我是新来的请大家多多关照。我在一家专科医院主管信息化工作，医院在一年前上了信息系统（包括：门诊挂号，门诊、住院收费，药房管理等），现行的系统已不能满足业务需求，因此正准备重新寻找合作伙伴，建设并逐步完善HIS系统。虽然看了大量的资料，了解不少这方面的信息，但因此项工作本身所固有的特征，本人感觉实属无从着手。请各位指点一二，在这里我先谢了。

zealyogi

我是新来的请大家多多关照。

blizzard1980

我是深圳拓扑众邦的技术支持人员，关于你说的问题我很难给出定论，关于你说的“现行的系统已不能满足业务需求”，是指什么方面的？速度上的？功能上的？还是什么其他的方面？希望你能给出一个详细的需求，否则真的无从下手

whitesnow

应该说是功能方面的问题吧，现在重新选择厂商，从各方面考虑都应该慎重，就目前市场上HIS软件可以说都比较成熟吧，并没有太大的区别，我只是想怎样才能了解到公司的各方面真实情况，选择最适合的软件。

sbf2000

以收费为主要功能的软件比较成熟，临床信息方面的软件甚用！

whitesnow

    嗯，这一点是肯定的，大量资料也证实了，但据我了解，现在一些较有规模的厂商都宣称，已经突破那种以“财务为核心”的管理模式，并且已经建立起了以“病人医疗信息为核心”的新管理模式，也可以这样理解，现在医院信息化的建设已经进入第二个阶段——临床管理信息化阶段，就其软件确应慎用，但究意该怎样考虑、如何选择呢？

danelchen

说一句泼冷水的话，现在真正能够让您考虑和选择的符合“病人医疗信息为核心”的新管理模式的产品，据我看过和分析的产品现在没有一家能做到。所以在这里我们也就无从说起什么怎样考虑和如何若考虑了。
：（......请不要骂我孤陋寡闻。

tianma

目前能见到的只有“以财务为核心”的HIS。虽然有一些公司也做了探索性的工作，均未成功。典型的例子是江苏省人民医院的试验。
其实也不完全是开发公司的问题。
即使已有了比较完善计算机系统，你们医院做好“以病人医疗信息为核心”的准备了吗？比如：医生或护士能否将医嘱、检验结果及时准确地输入计算机？病房能否在手工纪录的同时将所有纪录输入计算机？医院能否“以病人医疗信息为核心”而修改目前的业务流程吗？...
如果不能全部做到，即使计算机系统很完善，也无法真正应用。三分技术、七分管理，这是选择HIS系统时要考虑的问题。不能超越医院目前的实际情况。

whitesnow

TO： danelchen
    当然，商家这样宣称固然有一定的“水份”，即便目前是这样的情况，做为医院来说不可能等到产品完全成熟了，我们再上系统或者说再购买产品，这也是不符合事物发展的客观规律的。所以不论是商家，还是做为医院都要做出努力或者说是“探索”。我的观点就目前的现状折中考虑，做为医院如何选择比较适合，或者说具体考虑哪些因素。

whitesnow

TO： tianma  
    当然，问题不是单方面的，您所指医院应做的“准备”，具体指什么呢？我有一点疑问需要请教一下，就是：1、医生或护士能否将医嘱、检验结果及时准确地输入计算机？——为什么不能，这一点会成问题吗？我认为这一点在我们医院不会成问题。2、病房能否在手工纪录的同时将所有纪录输入计算机？——按照正常程序当然可以，难到在这之中有其它的说法吗？3、医院能否“以病人医疗信息为核心”而修改目前的业务流程吗？...——在业务流程上会有一此变化，但归根到底，业务流程都是符合事务发展的，当然困难是有的（具体我也不太清楚），改变只是时间的问题，就目前情况看，在不损害双方利益的情况下，适当的调整一下还是能做到的（这是我个人的观点）。
    前面我已讲过了，我院现在已应用着一套系统，如果不考虑医院信息建设发展的话，那么重新选择软件系统（说明一下，医院的各硬件设备还算先进），就变得毫无意义。
  浅溥之见，还请各位多多指教。

ironstone

[这个贴子最后由ironstone在 2002/11/25 10:56am 编辑]

下面引用由whitesnow在 2002/11/25 09:34am 发表的内容：
TO： danelchen
    当然，商家这样宣称固然有一定的“水份”，即便目前是这样的情况，做为医院来说不可能等到产品完全成熟了，我们再上系统或者说再购买产品，这也是不符合事物发展的客观规律的。所以不论是商 ...

不了解你们医院的情况。就我个人观点而言，如果是属于中小型医院，每年在信息化投入方面的投入不到医院总投入的3%以上，与信息系统相关的技术人员（非领导层）少于3人，我建议不应该使用不太成熟，没有成功实施和应用经验的系统。如果达到这个要求，可以考虑和厂家进行合作。
信息化的投入不仅仅是购买硬件、软件等，此外相关的合作开发费用，实施费用，维护费用，相应的培训费用等等，还包括可能新增人员的成本费用，以及相应的差旅等开销都会有。

cwh

说实在话，目前所有的HIS系统还是收费系统，就算是向临床发展，也才起步。你们是专科医院，估计规模应该不是很大，所以我觉得与其把精力放在不成熟的临床上，还不如想办法帮助医院经营管理，毕竟专科医院的病人来源不固定，伸缩性都很大，我觉得应该做好CRM、成本核算、财务分析等，毕竟投入信息化建设是要有收益的。

tianma

[这个贴子最后由danelchen在 2002/11/25 02:24pm 编辑]

to whitesnow :
我猜想你大概刚进医院、刚参加工作吧？
1 你认为不会成问题的事，在医院都是问题。建议参考http://www.miforum.net/cgi-bin/t ... pic=6&show= “改革之痛-关于江苏省人民医院的报道”。
2 医院不是研究院，不允许花费数十万甚至上百万资金让你“探索”，即使你的探索非常有意义。HIS系统是一项工程，是非常实际而且责任重大的工作，必须完全成熟、可行。
3 “医院的各硬件设备先进”仅仅是良好的基础之一。没有成熟的应用软件和相适应的医院管理，再好的设备也发挥不了作用。

danelchen

To whitesnow:
    目前以财务管理为中心的开发模式向以病人临床信息为中心的转型时，我认为从设计构架，数据库结构等等核心内容都需要进行整体的翻新，虽然说财务的内容和临床信息有着紧密地联系，但是如果起点不一样，那么它们的发展历程也必然有着显著的不同，这样的话，就算现在考虑重新选择系统，将来整体性的更换系统仍然在所难免。而对于一种产品将来会怎样发展，这是我们无法从厂商的宣传或者功能说明上所能看得出来的。这样一来，Ironstone所说的情况就是我们在选择产品的关键了。
    三分技术、七分管理对一个医院系统的使用是非常重要的。就像中国的软件产业一样，好的技术人员比比皆是，但是为什么就没有什么过硬的软件产品在国际上取得一定的地位呢？为什么现在的软件工程学宣传得这么厉害，但中国的软件产业仍然停留在个人英雄主义的时代而停滞不前呢？
    所以，目前只有放眼于医院的现状、选择目前相对成熟的系统，是在目前的状况下平稳过渡到，新的模式下的系统发展较为成熟的再进行新一轮的系统选择。这样作为医院才能作为最大的赢家。（希望大家不要仍我西红柿。。。）

blizzard1980

可以说HIS系统的完善和发展，很大程度上是要根据医院的具体情况来的，作为软件开发商，毕竟不可能靠自己的想象力为医院做太多超前的东西，因为毕竟HIS系统多一个功能模块就要医院多付出一些，如果并不实用，就浪费了医院的投入，也损害了软件厂商的名誉，我想没有谁会轻易去冒这个险的。现在我们要做的是根据医院的要求和问题，给出最理想的解决方案并合理的对功能进行扩充，一步一步的来，慢慢的，软件的完善是随着客户化的完善而完善的，想要一口吃个胖子，对我们来说就象花非常大的精力去开发一个我们觉得很完善的系统，但到将来还是要等到医院去做出选择，无异于买了彩票等着开奖一样。给你个建议：带着你的需求，和软件厂商坐下来谈，多多益善，比功能，比价格，比服务，比可扩充性，就象你是给自己买衣服，必须要自己去试，穿在模特身上再好看，不合你的身也是白搭。