HL7－－架起医院信息化的桥梁

sbf2000

在与众多专家的对话中，记者感受到，随着时间的推移，借鉴在国际上已经成熟通用的HL7作为我国医疗信息化的信息交换标准已经顺理成章。
　　HL7推广势在必行
　　记者：目前，医疗行业的信息化建设无疑牵动着每个人的心，那么今天的医疗行业信息化建设是什么现状呢？
　　何雨生：信息化建设可以划分为5个阶段，部门流程的信息化、部门的信息化、企业管理的信息化和企业信息化，还有社会信息化。也就是说，信息化建设一般都是从没有信息化到信息孤岛，之后不断地扩大信息覆盖面，把更多的系统连接在一起，最终达到社会信息化这一最高阶段。
　　目前我国医疗行业信息化建设大部分还处于部门信息化的时代，面临的核心问题就是医疗资源的共享。医疗资源共享核心就是电子病历，共享电子病历的难度还是非常大的。所以说国内的情况属于最初的阶段。
　　周子君：从整体上来看，我国医疗机构信息化现状是，各地区各级别的医院水平参差不齐，有的HIS系统还运行在DOS下，更有甚者还处于手工操作的落后时代，从而造成医院资源无法有效利用，劳资财务管理混乱等问题。而对于有些医院为提高服务质量，投入巨大财力人力建设的HIS系统也常常不尽如人意，难以满足不断发展变化的医疗服务的要求。
　　造成目前这种现状的原因有许多，但是结果就是，对于HIS系统的建设，不管对医院本身，还是对医疗行业进行信息化建设的IT厂商来说，各方都有自身的一套做法。
　　记者：对于今天医疗行业的这种现状，为什么医疗行业的信息化建设非要走标准化，这样做能带来哪些改善？
　　陈天地：我国医疗行业信息化建设必须走标准化，这是大势所趋，同时也是由我国医疗行业的现状所决定的。我国加入WTO后，医疗信息交换问题成了医院参与国际化竞争的瓶颈。HIS系统内部模块与模块的衔接，多个HIS系统的异质通讯，乃至整个医疗行业政策法规的变更，都将为HIS系统制造商和医院带来更大的难题和成本支出，而HIS系统的自成一家与医院功能需求的不同使问题变得更加复杂化。所以，医疗行业急需一个行业通讯的标准。
　　何雨生：目前，国内的HIS开发商有很多家，各个HIS的命名和数据结构均不相同，硬件环境参差不齐，不同的系统平台和非标准的信息格式严重阻碍了行业间的信息交流，更不必提国际上的交流了。这样就造成了各个医院内部及各个医院之间信息资源不能共享，从而给多方带来不利。我们可以举一个例子，比如，关于病人转诊的问题，由于不同医院及同一医院的不同部门无法实现信息资源共享，病人只要转诊，就会要做许多重复的事情，这样不仅造成医院工作效率低，同时也给病人多次带来痛苦。
　　从医院角度本身来讲，如医疗行业没有一个行业通讯标准，除不能与其他医院进行资源共享外，医院同时还承担一个很大的风险，为什么这样讲呢？医院为了使内部各个业务模块相接，降低成本，提高工作效率，在进行HIS系统建设时，往往只能选一家HIS系统制造商，因为只有这样，医院的各个业务模块才能实现资源共享。所以医院的一个业务模块一旦让一家HIS系统制造商做了，从此便和他结了婚。这样医院不仅不能再选择在某一模块上领先的其他HIS系统制造商，而且也承担着这个公司倒闭后或者是走了以后，没有人来做系统的整体维护或其他以后相关事宜的风险。
　　如果在医疗行业有了行业通讯标准，不管是谁开发的系统，标准都是统一的，这样医院就可以根据业务模块的不同，选择更专业的IT厂商，同时医院再也不会因一家IT厂商的情况变化而承担风险了。
　　记者：针对国内医疗行业的特色、现状及国际大环境的影响，中国医疗行业信息化建设应走什么样的标准化？
　　周子君：医疗行业信息化建设选择什么样的行业通讯标准，应针对我国的实际情况及国际大环境的影响来定。目前在美国，HL7（Health Level 7）已经成为一个医疗界公认的标准。医院之间的医疗信息交换都是使用HL7的基本标准，而在德国、日本等发达国家，HL7也正逐渐被广泛使用。经过十几年的发展，HL7已经成了一个国际化标准，它必将在国际舞台上扮演重要的角色。
　　针对国内的实际情况，目前，北京太平洋医信科技有限公司已完成了HL7 2.4英文版的汉化，正在国内从事推广工作。相信有一天，HL7的应用会大大提高医疗机构为人民群众服务的质量。
　　陈天地：HL7是国际性的标准，它是满足多种需要的信息高速公路。
　　HL7在国内的发展是一个必然的趋势，有多种因素决定：一是加入WTO；二是2008年北京奥运会。我们可以设想一下，在2008年我们举办奥运的时候全世界的运动员汇集到北京，运动和健康绝对是有关系的，所以他们的健康数据、材料怎么快速有效地传递到北京来。我相信这绝对是奥委会非常注重的工作，也是各大医院所应具备的条件。社会的发展及各项事业的开展，无时不在创造机会与竞争，从而造成医疗行业中的每一个单位每时每刻接受着挑战，所以只有跟上形势，不断地完善自我，才能在竞争激烈的环境下生存、发展。
文章出自：http://www.chinabyte.com/20020905/1628966.shtml

tianma

1 HL7推广势在必行，必须认真研究。
2 但不相信专家所说，仅靠HL7不可能解决以上提出的问题。
HL7仅仅是个标准，体制上的问题、技术上的问题、认识上的问题哪能靠一个标准来解决？
3 即使HL7得到推广，病人转诊就不要做许多重复的事情吗？这还用问吗？
4 有了行业通讯标准，医院就可以根据业务模块的不同，选择更。。。
   行业通讯标准能解决医院之间及与其它部门之间的信息交换问题，软件开发也有个依据。但这一个标准还不能使HIS软件之间象积木一样随意搭配。就像一个TCP/IP是一个计算机通讯的标准，但按TCP/IP标准开发的软件未必能互换使用。HL7同样如此。
5 HL7仅仅是一个标准，它是交通规则，而不是信息高速公路。专家也不能乱说。
6 HL7标准还能促进WTO和奥运会，这真没想到。不知道从北京亚运会到今年的世界杯之间的这么多国际运动会是如何被HL7标准促进的。

熟透番薯

我们即使采用了HL7实现对信息的交换，也不能把奥运健儿的健康资料接过来，主要问题应该是信息本身的标准化问题，比如大家都采用snomed,loinc等

yuanyg

感觉目前国内HL7应用水平并不高,不象台湾/日本等地,有专业人士在搞HL7,也比较深入,仔细读了日本MML标准,感觉日本人能将HL7标准融入到他们自己的体系中,建立医用XML,满足其系统间信息沟通,工作比较扎实,我们真应该好好吸取别人的经验!