电子病历的数据冗余问题

熟透番薯

[这个贴子最后由熟透番薯在 2002/12/05 09:13am 编辑]

我们知道医生和护士在写病历的时候，有很多冗余的信息，例如体温脉搏呼吸之类的数据在好多地方都出现，我们未来的电子病历会不会这样呢？怎样避免电子病历中的数据冗余，希望多讨论。

sbf2000

用CDA框架吧！

danelchen

为什么不考虑一下将冗余数据从数据源拿过来呢？

熟透番薯

我还不是太明白danelchen的意思。数据应该产生于对病人的观察，不同的角色都带着不同的目的去观察这个病人，然后记录他们，这里面的数据冗余是我们构建电子病历系统需要考虑的问题。

danelchen

[这个贴子最后由danelchen在 2002/12/07 08:31am 编辑]

做为病人方来说，他产生的任何信息都不会是冗余的，都是实实在在在反映病人的及时的状态的各种数据，这样的话我们可以分析出每次数据源发生时的数据的最原始的记录，无论是哪个系统都去寻找这些数据的发生源头的记录，也就是说将数据进行引用。
就拿体温和脉搏来说，我们可以说其实医生与护士记录的应该是各自的不同时间观察的记录，这样一来这些数据就不是冗余的，而实际上大多数医师会在自己的观察记录中引用护士所采集的数据，而加上对该数据在观察是所代表的意义，进行临床分析。
如果要能够很好的进行数据源引用，数据源的分配将是一项巨大的工作。在海量的临床信息当中，我们怎样很好的去进行数据源的分类和分布，目前看来是一个棘手的工作。而这项工作无法做好就会造成各种不必要的冗余数据的产生，这样一来熟透番薯的问题就体现出来了。

sbf2000

数据的结构化程度是决定其共享程度的重要因素，如果不能将数据有效地结构化表示，当然很难减少数据冗余的。
而结构化也是非常难以实现的。现在HL7 CDA规范可以说是临床数据结构化的最佳标准了，因此，实施CDA，是临床数据处理的必然选择。当然，实施成本和难度也是大幅增加的。
按照CDA，不同数据可以相互参照，而这种参照机制是从数据类型层上就有支持的，所以它能很轻易解决数据冗余问题。