广州引发医疗圈地新运动

铁犁破甲 · 发表于 2006-8-30 12:23:45

广州引发医疗圈地新运动引子：在一句“整合融并”的华美词藻之下，中山大学附属第一医院从广州市越秀区人民政府手中，在人、财、物等方面，整体控制了一家区级人民医院和六个社区的卫生服务中心。 主导这件事的有关方面向社会交待时承诺：保持“四个不变”。但从产权属权的角度看，这次颇有计划经济色彩的“融并”不能淡化一个事实，那就是由地方政府软硬件投入了数十年之久的一家区级医院和六个社区卫生服务中心，一夜之间全归到了一家法人单位名下。这个法人哪怕是国有国营的，但毕竟改变了资产属权的性质，属权不同，未来的资源输入管道也会不同。 也许，我们不应怀疑“整合融并”的善意。但事实上，这么一宗关联公共福利而又价值巨大的财产转移案，我们没有听说有过听证或者经过地方人大等程序。政府把这些本来依法配套的、有部分间接的公共权力的机构，全让渡给中山一院程序依据为何？难道制度创新就一定要超越法定程序了吗？据说，将有“社区卫生服务监督委员会”来监管让渡者对社区卫生服务中心的运行。然而，百姓却对这个横空出世的机构的组成和职能一无所知…… 对这事儿，无论是普通居民或是人大代表，至少还有个较较真的权利。 （见羊城晚报8月29日报道）可以不说但说说无妨的话广州市越秀区政府这一大手笔令人击节不已，至少达到了一石三鸟的目的，既减轻了政府财政压力，又可以从此摆脱改革失败的责任，倘若这一全新模式取得了成功，那么在庆功宴上自然是开创一代先河的功臣。高明得让人五体投地。也难怪政府绞尽脑汁走此“上策”了，现在医院委实难办啊，医疗机构赚钱老百姓要骂娘，医疗机构亏本政府要无休止地补贴，于是政府在服务理念上产生了偏差也是可以理解的。为取悦社会加大对医院的监管力度，整顿行业作风的运动一个紧似一个，医疗行为以外的灰色地带统统被纳入司法监管的罗网，从行政监管到司法监管，从人治到法治，在质的飞跃上可以窥见整治力度之一斑。成效是显而易见的，随着医疗经济的水分被逐渐挤干，许多医院自身无法解决的问题就显露了出来，医疗机构在性质上发生了错位和幻灭。医疗机构救死扶伤的圣洁光环在逐渐消失，沦为在市场上经营不善、濒临破产的普通企业，既然如此，就难怪政府不想再经营下去了，政府就象在生意场上翻云覆雨的精明的商人，赔本的买卖他能干吗？于是乎催生了把属下的区人民医院和六个社区的卫生服务中心捆绑售卖给一家实力雄厚的大医院这一新生事物。问题在于应该如何给国有、公办医疗机构一个准确的定位。医院应该是具有浓厚公益色彩的福利性机构，是老百姓生命安全和身体健康的专业技术性依托之所在，是政府的公共服务职能之一，就是说，把医院办好，力所能及为广大群众提供医疗保健服务本来就是你政府的职责所在，怎么能视作包袱甚至一甩了之呢？真正为市民服务的公益性机构本就是不该盈利的，说实了，就应该是政府在法理上理应扶持和负担的良性“包袱”。中国卫生事业发展的二十年被称为改革失败的二十年，很大程度取决于政府在公共卫生事业的态度，有意思的是，无论在公众评价上还是在舆论导向上，矛头无一例外地统统指向了医疗机构，这难道公平吗？！政府应该拿出足够的勇气检讨自己的作为并承担起责任来，拿医院顶缸只是转移目标和推卸责任的做派，一个有勇气有能力负责任的政府是不应该这样低格的。为了规避责任风险而把包袱甩给社会，从一个侧面，反映了政府的不作为。一位社会学家指出，对于国民的整体素质而言，两大部类行业如同一驾大车的两个轮子，既是支撑大车的脊梁又是驱使大车前行的动力，这两大部类一是教育机构，二是医疗卫生机构，前者锻造人文素质，后者维系国民健康，两者应并行互立共生，不应有所偏废。对两者的支持，绝对是各级政府责无旁贷的责任和义务，任何不愿意负责任的政府不是无知就是无能。很遗憾在现实中，重教育而轻卫生的事实比比皆是，至少在笔者所在的城区便是如此。不客气地说，任何医院的盈利都建立在对病人敲骨吸髓式的压榨上，不过单纯埋怨医院是不公平的。医生不是不食人间烟火的神仙，他们也有妻儿老小，他们也有在精神和物质上的满足欲望的权利。医生的高技术、高风险性性劳动的回报或者说收入，本应由公共资源的法定分配者——政府承担的，现在却以消耗民间资本的形式，转嫁到了病患头上。大医院在医疗资源的获取上高度垄断了人才、技术和设备，如同巨大的医疗市场吸纳器，日复一日地聚敛财富，大医院人满为，患者求医艰难，而中小型医院门可罗雀，其实，既能为患者解除普通病痛，有能为患者省钱的正是这些中小型医院，为什么会形成今天这种医疗市场上的怪圈，难道不值得政府有关部门深思吗？患者蜂挤大医院，是意识上的惯性牵引，与其物质基础无关，就是说即便手头拮据，还是宁愿向大医院砸钱，这就是平头百姓看病难看病贵的原因之一。中大附一院在圈地成功的同时，拣到了一个烫手的山芋。吞下了一个为达到圈地目的而不得不屈服于区政府打包销售的苦果。社区医疗机构并不会因为牌子上多了大医院的名字而在性质上、功能上有任何的变化，只是在名义上堂皇一点罢了。基础和家底全摆在那儿。放心！大医院不会投一分钱进去的，想飞上枝头变凤凰是不大可能的，为什么？这些社区机构在抛售时如同搭在精肉上的猪下水，呵呵~~形容可能过分了，别怪我尖刻，因为，事实如此。对于此次接管，坊间议论纷纷，有圈地说，竞争说，缓解业务压力说等多种版本，因不了解，不好妄议。不过，一家在国内闻名遐迩、在世界上也颇有知名度的旗舰式三甲医院，倘若排除其他目的，仅以道义论，能迂尊降贵经营好社区卫生服务中心，你相信吗？

ironstone · 发表于 2006-8-31 08:54:35

这种问题的确是一个不得不让人注意和疑惑的问题,怀者美好的愿望,关注它的后续发展吧.

冷牛 · 发表于 2006-10-27 12:33:42

这是一个政府的问题，我们这样的平民能怎么做？
难道你要造反.....

dongxi · 发表于 2006-10-27 13:39:37

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无题