“举证倒置”为何只对[医]而不对[政]？

西风瘦马

“举证倒置”为何只对[医]而不对[政]？  

中国有句古话：不为良相，便为良医。
相，政治家们，处理的是社会系统；医，不论中医或西医，处理的是人体系统。
为何中国会有这种说法呢？是因为中国先智们早就认识到：两者都是－－
复杂、非稳态、非线性、不可逆、自组织的生命系统。

“病人”是个巨大变量纠缠在一起的状态空间，是能通过给出病征信息反映内部状态、并接收治疗扰动从而改变内部状态的黑箱；“医生”是个能根据人体病征信息来决策治疗扰动措施的进化型决策知识库和推理机；“医疗”是医生通过基于病征信息的诊断决策，和随之而来的对病人黑箱施加“治疗扰动”使病人状态空间从一个状态迁移向另一个状态的过程。

相，和医，两者的相似性，就在于两者都不能把其处理对象“白老鼠”化或者说是“割离”式的工程化(实际上政治家的社会试验是可以小范围试点的，而医生却连这个条件也没有)－－任何措施的提出和实施，哪怕一个心理措施，都必然导致其处理对象(人体或社会)从一个状态演变为另一个状态，尤其是，这个演变是不可逆的！这种处理对象的复杂性和非线性－－大量参数纠结在一起的复杂非线性系统，即便现有的工程系统，也无法完全以工程学方法处理，何况复杂度和非线性度高得多的人体和社会系统。

这里的基本前提就是，人体是复杂系统，医生对于每个疾病提出的对策总是“不完备”的，在医生和病魔搏弈双方的对策空间内，即便能提出最/次优对策，但是一点点人体或外界的扰动(如早餐多吃了点或心情变坏了点)都会导致整个对策空间的迁移，而使得原先的最/次优对策可能变为不优对策－－即所谓的蝴蝶效应。
关于对策空间的迁移和引导，实际上就是经济学家们搞复杂性经济学的关注所在，其典型例子，就是索罗斯的所谓“市场反射”理论，即通过主动地在动态的对策空间中施加一些影响，来引导对策空间朝对自己有利的方向演化。

实际上，生病，和治病，利用的都是蝴蝶效应——在巨复杂的状态空间中通过微小的扰动和其正反馈式放大，导致整个状态空间的迁移！

复杂性经济学上已经有许多模型及其仿真实验了，社会系统比人体系统松散，甚至允许一定程度的“试错”，而医生面对人体系统时允许的“试错”空间小得多－－医学界对社会的公开承诺甚至是没有试错。说到“试错”－－任何一个人得病而去看医生时，都希望给自己看病的医生是大腕、高手、老大夫。这里表面看起来是个可靠性高低和经验是否丰富的问题，实际上是个“不放心”－－病人希望的是把医生拿自己当白老鼠作试验的可能性降到最低，也就是允许给医生的“试错空间”越低越好，谁也不希望拿自己做“试错”。
不同于工程领域百分百地允许试错，医学允许试错的空间甚至远远小于社会学－－对于医生的伦理学要求甚至要远远高于对政治家的伦理学要求，以至于社会上规定了种种举证倒溯的措施，来从心理上压制医生的试错允许空间－－因为，确有某些医生责任心不强产生的“错误措施”，这已经不是小心翼翼的有目的有控制的“试错”，而是草菅人命了；但另一方面确实存在为了治病而客观上需要的试错——
对于这种试错或称赌博，如果横加限制，那么医学也就不要创新了——庸医和良医的区别，就在于后者能有控制地去赌博，从而把常规方法只能治愈40%的病例冒着风险去达到80%的治愈！

因此，对于医生的试错，我认为有三点可以强调：
一是，医学不是工程学，人体系统的状态空间之复杂性，尤其是其相对于社会系统松散性的诸参量的紧密纠结性，使医生绝对地是处在“信息缺乏”的前提和环境下来提出治疗措施，因而任何治疗措施都必然地带有试错性！
二是，医生虽然允许试错，但应特别注意到，一个措施实施下去，必然会导致人体状态空间的迁移，为了在原有状态空间找到病因、或是影响所认为的病因状态来调适整个人体状态空间，医生“辩证施治”中，对于其所施措施导致的状态空间迁移，始终应该有认识和控制，这才能谈得上治病，谈得上试错的意义和价值所在！
三是，医生处理的对象病人，如同社会，是不能拆分、不能单独调节某一个人体参量的。医生不得不面对的是：信息绝对不对称下，人体不能反复试验的条件下，必须提出与病魔的搏弈对策——必须赌博。

我觉得，医学家和政治家能聊到一块儿：工作对象的多变量非线性和复杂性、决策时的信息极度不完备与策略不确定性、相应产生的搏弈对策空间的各种可能性和对搏弈空间的引导－－
说白了，就是赌博性，会远远大于工程师！
由于医生的赌博性远远大于工程师，其相应的思维方法、价值标准都会有很大不同。

例如胆囊炎加胆结石，现在去医院，很简单，用腹腔镜将胆囊切掉——是的，从客户生意角度讲，你今天来付的钱不就是治愈胆囊炎加胆结石吗？切掉，不就达到你的要求了吗？至于将来的胆总管结石、或者生存质量不高——您今天来看病提出这个要求了吗？您付了那笔钱了吗？

这个条件下，对医生的“举证倒置”制度要求，只有两个出发点：
要么是认为，所有医生的良心都是大大坏了坏了的，所以不求你们创新，只要你们别给我惹乱！
要么是认为，老百姓的身体都是机器，看病嘛就是来换换零件罢了！

这种政治制度的推出，我们老百姓是否应该对有关政府人员做做“举证倒置”？