在手工书写病历时，有很多格式是用于控制书写“地点”，排版等目的而设置的。使用电子病历后，还非得一模一样的模仿手工书写的病历格式？
病历的作用是什么？记录的内容才是病历的本质吧，如果内容完整，清晰，表述清楚。格式有这样重要吗？卫生部门在检查病历时，是检查内容，还是检查格式？
从卫生部的病历书写规范中，没有见到任何对具体格式的规范，从一些城市的病历书写规范中，也没有见到对格式的具体规范，可在上电子病历的过程中，为什么用户的第一个要求不是把手工书写的病历拿来，然后再原样做一份出来，有线的地方不要画线，有表格的地方就要做表格。比如下面这个病历，使用结构化书写比表格书写方便多了。
[ 本帖最后由 loho 于 2007-6-14 09:43 编辑 ] |
发表于 2007-6-14 09:41:59
发表于 2007-6-19 10:00:50