关于医嘱录入的新方式

discoverer

这两天关于医嘱录入又有一个新想法.现在阻碍医生直接录入医嘱的主要有两方面,一是录入效率,二是录入的安全性.
通过对临床的观察,发现在一个科室内,医生所开的医嘱的条目内容多是一定的.比如,每个病人一入院就要作固定的一套检查,用药的种类和规格也都较固定.这使我想到了高考时使用的答题卡.可以仿照答题卡的形式做一张医嘱卡,将医嘱中所需要录入的条目印制在上面,同时还要印上表示病人和医生的信息.在录入医嘱时,医生将所需要录入的条目前的标志涂黑,所有医嘱录入完毕后统一在读卡机上读入电脑.如果需要录入医嘱卡上没有的条目,则再进行人工录入或其他特殊处理.这样可以有效提高医嘱录入的效率且投入不大.
因为医嘱的内容并不是一成不变的,所以医嘱卡上的内容也需要定期调整,而且卡上内容的布局也要适合医生进行录入.
再谈谈安全性.录入医嘱时,医生要将自己的身份识别信息填写完整,在读入电脑时,要有护士和医生两人的ID卡同时插入读卡机才能工作,电脑将自动读取身份信息.
这个录入方法投入成本不大,在目前医生工作站,平板电脑还不普及的情况下,是可以发挥较大作用的.不知各位以为如何?

熟透番薯

hi,你的安全性是从哪个角度考虑的？为什么要医生和护士同时插卡？好象不需要

sbf2000

读卡机的准确性能保证吗？医生涂卡不会象学生考试哪样仔细。
我看这跟医嘱模板的功能差不多，只是它不直接用电脑，但多了读卡一道手续。其实把医嘱录入界面直接做成“卡片式”不是更容易实现吗？

discoverer

其实我之所以这样考虑是想在尽量照顾医生习惯的前提下提高医嘱录入的速度。
现在的医生往往并不愿意坐在电脑前输医嘱，他们认为这是浪费时间。而单纯依靠护士将医嘱录入电脑，其效率和准确性又得不到保证，我在护士站经常看到护士为输医嘱而忙得焦头烂额。
使用这样的输入系统后，医生可以象以前一样拿着病历夹去查房，需要下医嘱时就在医嘱卡上填涂相应的标记。护士在输医嘱时也不会忙得不可开交，把输入任务交给读卡机就行了。
读卡机的准确性我认为能保证，要不然为什么现在那么多考试都用它呢？
不过我认为这种系统只是一个过渡性的系统，在平板电脑或PDA普及之前它是能发挥一定作用的。但是它解决的只是目前医嘱录入的矛盾，并不能给HIS的发展带来实质性的变化。

yjlytd888

”通过对临床的观察,发现在一个科室内,医生所开的医嘱的条目内容多是一定的.比如,每个病人一入院就要作固定的一套检查,用药的种类和规格也都较固定.“
  检查根据不同科室，不同医院其实是大有差别的（特别是不同医生，个人习惯不同），至于药品更不是固定的。效率提高不敢肯定，可能医生还要忙着检查“答题卡”有没有涂错，人命关天，只怕比高考还紧张些呢！—^_^--
   而且作为过度性的使用，频繁的转换系统，工作方式会给职工带来恐慌的，产生抵制性心理的。不利于以后的组织工作的。
  兄弟，给我发短信呀，都找不到你的人，有空来我着。