关于问题列表（Problem List)

熟透番薯

问题列表的代码还会有一些，比如护理诊断(NANDA)。不知道大家是否想过，“头晕”，“血脂高”是否可以作为“问题”？

mailrate

我感觉您们把简单的问题复杂化了，问题列表需要是一个结构清晰的规范文本吗？
其实这个东西国内早就有了，古代的达官贵人大多有自己健康记录和“问题列表”的相关描述。

ironstone

一个简单的健康记录，并不代表是一个问题列表吧

另外，对于这个问题，我想回复的人是没有理解我的问题的意思：
由此之外，我联想到两个问题：
1、在EHR中，不同记录格式的如何进行统一？
2、有没有新的记录形式的病历，以满足电子记录格式的要求？

有。
电子病历系统支持将病历内容数据输出为XHML格式或XML格式。病历中媒体信息（如PACS）单独处理。

所谓XHML或XML格式都是机器阅读格式，而不是人类阅读格式。人类正常的阅读格式是类似于纸质病例那样，有规律，经过整理的东西。我说的不同记录格式是指：按时间顺序的病例记录和按SOAP的记录，如何进行统一。新的记录形式，是一种通过电子形式但便于人类阅读的新的表现形式，即新的病例如何进行展现。如果让医生去阅读xml文件，你认为可能吗？

mailrate

ironstone:
1、我所讲的采用DHTML、XML格式输出电子病历数据，是为了解决“不同记录格式的如何进行统一”的问题。这两种文件格式是纯文本的完全公开的格式，DHTML格式的文件可以用浏览器打开，它是一种更严格的HTML格式。每一个XML文件相应的会有一个CSS、XSL格式文件，将XML转换成用浏览器可以直接显示的HTML形式。当然不可能让医生去阅读xml文件了。之所以采用XML格式，是因为现在主流的电子病历系统，都采用XML存储电子病历数据。
2、“我说的不同记录格式是指：按时间顺序的病例记录和按SOAP的记录，如何进行统一”这个问题我不好回答，您能详细描述一下SOAP的病历记录，格式是什么样的，有什么要求吗？