东软和中软的HIS我都没有见过，用过， 但是我们曾经后悔过。
因为后悔，写了这篇文章，已经发表了，希望对你们医院有点用，我也是医院的，医生，是HIS主要使用者，算是HIS的消费者，这文章从使用者、消费者的角度，衡量HIS 好不好用。
医院信息系统实用问题之一
据统计，2002年的时候，在北京市的500家医院，运行着40多家开发商的医院信息系统(HIS)，那么到现在北京有多少家？全国又有多少家？他们都在各自开发着自己的HIS， 一方面百花齐放、百家争鸣可比春秋战国时期，另一方面，各自的系统构架都不同，各自为政，“车涂异轨，律令异法，衣冠异制，言语异声，文字异形”也很象两千多年前的春秋战国时期。
不论是现在还没有HIS的医院，还是有了但是不好用想换的医院，都要面对很多种来自不同公司的HIS软件，对方会给你很厚一大打的资料说明书，里面堆积着很大量的医学人士看不懂的术语，有的是计算机语言，有的不是计算机语言也不是医学语言，刚发明出来的属于纳一类还没有划分好的语言。各家各户的用词表达都也不统一。医院怎么选择用哪一家的软件好呢？用什么指标作为招标指标呢？
某家公司说他的HIS通过了某某级的认定、考核、鉴定、示范，这靠不住！问问自己医院里那些搞科研的就知道，那么多的科技进步奖也通过了某级的认定，鉴定啊！可靠吗？搞科研都知道DME，认定，鉴定是怎么出来的？ 有对照组吗？ 有数据吗？
某家公司说他的HIS在很多家三甲医院实施，效果满意，更靠不住！不是怀疑他有无在那些三甲医院实施，而是什么是“效果满意”，公司说满意？医院广大义务人员说效果满意吗？当你再下去那些三甲医院问一问，医生工作站上线很久了，很多医生还是要用手写处方，即使会操作电脑的医生。为什么要用手写？回答是：
“病人多，用电脑忙不过来！”
用电脑比手写慢？那么用电脑的目的是什么呢？为了好看？为了病人看到医生对着电脑敲键盘时感叹一声“你们用电脑看病啊！好先进啊！”
某家公司说他的HIS有很多很多的功能，能够实现很多很多的目标，靠不住！这些很多很多的功能是设计者期望的目标，最后实施能够正常运行吗？不一定，很多情况是无休无止的BUG出现就象无休无止的蚊子一样，无休止的叮咬试使用者。
这里到是有一个简单易行的办法——30秒处方标准，测定门诊系统的“快捷、方便”。
现在很多医院都有个简易门诊，或者叫便民门诊，这种门诊是不合理的公费医疗下的畸形产物, 就是那个不看病只管开药的地方，很多有公费医疗的人来排着队，等着一个医生开药，医生就问对方开什么药，开完了签名，就到下一个。姑且不论这种门诊合不合理，这种门诊却为医院测试门诊信息系统提供了一个绝佳的测试平台。
具体测试方法是：医院方向各家HIS公司提供全部药品目录。很多医院都有一个简单的计价收费系统，里面有全部药品目录，HIS公司得到药品目录后导入到自己的程序中，并根据程序的特点进行维护，这要花费一段时间，但是为了投标中标还是值得做的。
挂号处由HIS公司请以往实施医院的挂号员来录入病人信息，挂号，医生也由在以往医院中找一个最熟练、最快的一个，暂时称为操作员，在本医院简易门诊“出诊”。选择不断有病人来排队，需要连续开处方的时段“出诊”。
其它控制指标是：不计入填些处方头（前记）的时间；必须完成诊断；不得使用模板处方，调协定方，套餐处方，复制以往处方等功能，要一个药一个药地录入；必须包括不超过1/3的中草药处方，不包括儿科、毒麻等特殊处方，不包括注射药物处方。
在此环境下，操作员“出诊”一小时以上，然后进行处方统计，平均每长处方耗时要在30秒以内,超过30秒就不合格。其间包括询问病人要开什么药等简单交流。
有一点要注意的是，30秒是完成一个处方的平均时间，
不时完成一个就诊的时间。
为什么选择简易门诊？简易门诊最需要的速度，速度里面包括了方方面面的很多的东西，“台上一分钟，台下十年功”，速度代表的意义不是速度本身，而是很多方面要完善才能做到的。
例如，太快系统响应不及，谁来用都快不起来；没有运用了几年的HIS，还处在反复修改的状态，还要经历越改越乱的时期，一定经常遇到BUG，操作员肯定快不起来；处方录入的界面、流程设计不合理，繁琐，操作员快不起来；药品项目维护设置不合理，经常找不到药品，默认的项目不齐全，拼音简码没有设好，操作员也快不起来；诊断库中的项目不全面，不实用，也快不起来。
简易门诊的特点也正好排除了非纳入标准的处方，因为简易门诊都是拒绝注射药物处方，毒麻处方，儿科要算公斤体重的处方。简易门诊所要的处方药物也是东一个西一个的。不大可能在模板处方、协定方、复制以往处方中找得到。
速度对于医生来说是十分需要的，因为只有不让医生太分心的HIS才是医生需要的。中国的门诊是流水线式的，最高峰时，有的内科医生每天7小时看病会到100个， 这样一来平均到每个病人有几多少时间？姑且不论这种制度好不好不，但是HIS系统进医院就要适用这种需求，需求就是最小的医生人脑的CUP占用率，医生用电脑要象“手写不用想怎么用笔”一样，不用多想就开出电子处方，把宝贵的时间留给医生的望、闻、问、切。
知道为什么医生的字很潦草，别人看不懂吗？要快啊！排在后面的病人时不时地来追问：排到了没有？又不愿做在外面侯诊，要围着医生，医生要时不时“请”他们出去。正在看病的病人回一直不停的问医生，不留任何时间给医生记录，思考，开药，医生是在一心两用的情况下开的药方，能不潦草吗？医生在这样的情况下工作，压力之大，工作环境之恶劣，能够挤出30秒去搞电脑已经是很不错的啦！30秒是最熟练的医生操作的，其它医生怎么样？全院老中青的平均水平就会拉下一大截的。
“快捷、方便”的用词人人都拿来用，相关的规范要求HIS要“快捷、方便”，HIS 公司也说自己的软件“快捷、方便”，但是怎么个快捷法？我想，30秒处方标准虽然不是唯一标准，全面标准，但是完全可以说是重要标准，虽然它不能全面评价一套软件，其它方面的标准也要要，但是，整个医院的工作是以医生的诊疗工作为中心展开的，有了了医生的工作，才有挂号，药房，财务，管理等。因此，医生说软件好用，是决定性的标准。过了这关，才去讨论HIS能不能到达其它标准。就象不时能跑12分钟的就可以进国家足球队一样，连体力都不行，怎么踢球？同样，对于录入处方，连手写的速度都比不上，要来干什么？ |
发表于 2008-9-19 15:09:27