2009CHIMA大会_圆桌论坛_议题召集！！

medsoft

问题不能扯得太大吧，我那个帖子集中点在谁能推动医疗信息化的发展。
至于卫生医疗体制改革，涉及面太广，即使今年推出的改革方案也被称为“新瓶装旧酒”，估计说几十年也说不清了。
从根子上看，我国医疗问题主要体现在体制僵化，政府投入不足与政府干涉太多并存，医疗不足与医疗浪费并存，医疗管理落后，政府主导医院人事权等问题，但即使存在这些问题，也不然逃避对医疗信息化对医院的负面影响进行补偿的问题，即使在美国这样的市场主导的国家，也考虑对医院的信息化给予补偿。比如资金补助、提高医保报销比例、增加医保节余返还等情况。
我个人觉得这种会议不宜讨论到太宏观的层面。政府推动区域医疗，是好事，至少政府重视。方式方法值得大家深入讨论。

medsoft

原帖由 yangzheng 于 2009-5-16 09:53 发表

                               
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区域卫生信息网络与区域医疗信息网络

这二个概念怎么定义.

仅从字面上来讲，前者强调“大卫生”，除医疗机构外，还包括涉及公共卫生等机构。而后者更强调“医疗”吧，主体是医疗机构。记得美国在定义EHR和EMR的时候很有意思，已经强调不管是EHR还是EMR都包括广泛的健康信息。
至于具体定义，应该是仁者见仁，智者见智吧。

红旗飘飘

HL7可以解决异构交换的，北京西城区的双向转诊去年起已处于实用阶段；
自引入HL7以来，才更加理解了“系统”与“软件”，广域异构之间的信息交换，无法用点对点的应用软件来解决，基于消息平台要省力的多。

[ 本帖最后由 红旗飘飘 于 2009-5-21 13:59 编辑 ]

medsoft

HL7作为一种医疗信息交换标准，并不限定传输的方式，基于点到点和基于集成平台的信息交换都有可行的，可根据实际情况进行选择。

yangzheng

这次这个论坛都是论坛里的人参加吗?大家可以考虑下交换下联系方式.

红旗飘飘

坚信政府的改革决心，看多了其他部位和行业，更对卫生(b、主管)部门已经严重失望了，敢做？敢为？敢当？

赢利性、非赢利性医院、综合性医院、专科性医院…，03-10医疗卫生信息发展规划出台之初，政府、群众和IT界都清楚地看到了卫生系统锐意改革进取的“决心”，比1998版和2002版规划出台还要热烈……
在万众瞩目等待落实的情况下，很不幸，非典型性国情……搁置了…奥运？金融危机？…靠这一届班子“引导”，做过多少事？该做多少事？又能做什么事呢？区域卫生信息化只是促进一些地市数据中心的财政支出，而协会性的CHIMA依旧红火了中美信息网络大会、最小数据集也取得了进展，再有就是国家卫生部信息办养家糊口卖了一本手册，CHIMA大会上又忽然发出了来自卫生部统计信息中心的一个居民健康档案标准(健康档案包含诊疗信息吗，文本描述？还是含报告单？如果包含病史病历，那么电子病历的标准是否也成熟出台了？鸡毛没见到就举着个鸡蛋让你照着生)。。。

政府的医改决心似乎很大，跨部委、医改，已经上升到国务院的角度。。。卫生部的声音越来越弱了、举措越发罕见了，挣钱养家无奈为之却总是那么让人不忍卒睹。。。
只是因为政府的卫生部门“谦虚”而导致我们的弱势地位、盲从、奴性依存吗？除了欺负欺负患者，药监卡一卡药企，卫生在避开医保的强势管制之后，又从哪方面体现过代表政府的监管和引导职能？我们在对比一下其他部位、厅局，他们都在做什么？起到什么作用？体现了什么职能？

卫生的“自贬”，纯属自作自受，在其位…，大家还寄望于这个婆娘“持家”吗，现在的婆婆和大爷越来越多了，发改委、医保…，医疗机构的电费和税费都将由其他部门来定。

在这样的环境下，我们依旧做适应性的生存，君子自强，为医疗、为客户、为患者？只要能做到“更好”，大家能做多少先做多少吧，如CHIMA的协会性质的工作，我们相对于“政府(卫生)”而言，反而是积极的并有效地不断取得进展。

所以在区域卫生或区域医疗的问题上，还是03年规划编制时的构想，首先打破医疗资源之间的壁垒，医疗协作的需求一旦形成，信息化随之而上是必然的，技术方面没有什么无法解决的！
当初规划的区域卫生，是以鼓励基层建设为基础，政府引导集中为目标，首先在地方支出的情况下可以减轻国家对改革的投资压力，百花齐放后总有一枝独秀，在探索、实用的基础上再实现自上而下的一体化……这是改革的思维、开放的举措，比较不幸。。。
现在我们可以累举政府在这公共卫生方面已发生的投资了，三级平台CDC疫报GIS是只要国家投资任谁都可以立竿见影的，政府花钱的区域数据中心依旧那么地不见效不讨好……无能，在国务院各部委、全国人民群众之间，似乎已形成了共识。

当初鼓励医院对信息化投资，还是上一班人马做的引导，之后很不幸演变成了向政府要钱花钱的潜规则。以前锐意进取的屡见不鲜，现在只因对基层和医院缺乏鼓励而导致了逆来顺受和盲从与奴性？

看看最近对区域卫生和医疗协作的讨论——要等政府引导？是等国务院呢还是卫生部？即便有人管有人罩着你就能找回自己吗？哭诉要医保补贴医疗支出？哭诉要发改委归还定价权？你们医疗机构凭什么？无能、无为的主管部门？无措、无德的劣评行业？

！呼吁和诉求公公婆婆体恤，还是不如生产自救。。。关键在于“我要做”！继续“等靠要”，就和卫生部、卫生厅局、全民医院一样，都是欠管的奴*！等国家、靠政府……回顾改革开放30年时如此，50年时，不知能否跟上其他行业的步伐。
我只能寄望于基本医疗保障采用政府补贴，将医疗推向市场，这个政府半管半掩的行业和多头监管腐败环节注定不能依赖于政府的负担，骡子或者马，扔出去野外生存吧！假如有机会，很多有远见卓识的商业精英，会成为投资经营协和医院集团的董事局成员。

[ 本帖最后由 红旗飘飘 于 2009-5-26 13:17 编辑 ]