关于医嘱录入的问题

sunanlong

医嘱如果是医生来录的话，正如梦云所说，您的花大量时间来研究医学，研究典型病例，按智能化要求来处理或设计整个系统。这样的话，我们的很多条件不成熟，何况患者个体差异，对病理过程又不很清楚，我们HIS开发者可就苦呀？！

paulhfls

听我说几句费话：
    现在医嘱大多是高年制医师下的，而由低年制医师具体开。而对于低年制医师（99%是年轻医师）来讲，使用电脑绝对是一件轻松愉快的事情。即便是在紧急情况下，没有电脑的时候，也是先处理，然后再开医嘱，急用药物病房有常备，必要时也可以使用电话。所以大可不必为开医嘱这点小事发愁。
    我希望未来的HIS医嘱系统能像蓝牙技术那样，能让医生在查房的同时，在患者床边就能开医嘱，便于医嘱的及时执行（就是可以让药房早点备药）。

drcpanet

能实时录像似乎比录音更好,但现不妥,还是DOCTOR 录入比较好.

dongxi

用录音或进行医嘱保留或保管的方法的确!不!是个好主意，我觉得还是保持在文字输入，医生录入的水平比较现实，

yjlytd888

首先医嘱遇到特别情况时都有补记的，现在都这么做的。引用：为医生提供全面的患者的健康信息，并能作一些有用的辅助诊断和智能记录工作。那么，用电脑下医嘱就不会像现在那样是一件枯燥和乏味的事了，也就不存在由谁来录入的问题了！关键还要靠软件技术、医院信息化和医生的信息技能及意识的发展和提高！ ：这个病人的信息哪里来的，不还是要人输入吗？作一些医嘱模块容易的事情，但是老是剪贴，复制，粘贴，拷贝，难道是一件有乐趣的事情，就不枯燥了吗？减少医生和护士的工作量并不是说就是要他们不要作甚么，好像只要张口，作几个手势就可以OK了一样，既然是工作当然就要做事，我们HIS是要减少他们的不必要工作，优化流程，提高工作效率，但决不是代劳他们的所有的事情，也不可能代劳的。我认为考虑这些还要想想有没有必要和有没有价值。

dongxi

总的来说（个人认为），医嘱与流程有关，但医嘱的语音录入太过前卫了，只宜作为科研项目，不宜作为商业项目，大概可以申请863课题了。

雨蓝

作医生的都知道，抢救病人时那有时间录医嘱啊，都是之后才补录的。没干过临床就别乱说啊！

dongxi

引用楼上的话，发现语音录入医嘱方法的最恰当功能－－为临床急救时医嘱传达提供辅助记录工具。
听上去，找个录音机更有效些。
再想一想，觉得仍然有意义。
如果医生（医嘱的发出者）与护士（医嘱的执行者）之间合作无间，配合默契，且不会互相推诿责任的话，这个产品自然就无市场了。
反过来，如果医护之间常因医嘱责任起争执，那么这个语音医嘱记录嚣（暂名）作为一个第三方提供的工具，就有价值了，因为它承担了医与护之间的某些责任。
看来sunanlong为了使这个产品得以生存，第一件工作可能是去教育消费者（医护）。
或者象律师们一样，挑拨一下医护之间的关系，制造点矛盾了。呵呵（开玩笑的，别当真）

xuyunxi

医嘱的录入将和电子病例进行紧密的结合，因为医嘱的内容不管是文本的还是多媒体的都将成为电子病例中的主要数据信息，因而当未来HIS与电子病例系统都存在时，HIS中医嘱的录入和数据类型应该和电子病例中的数据类型和限制条件能够一致。

zilu85

七、 医学信息学的任务：
数据录入的困难：录入的类型有
①手工输入：在计算机屏幕上填表，人成为自然语言和计算机可读语言之间的翻译。条形码阅读设备、字符自动识别设备、语音输入设备等。手写自动识别系统（需要特殊训练、错码率高）
②自动输入：无人干预的录入，如临床实验室的自动分析仪、心电图记录仪、病人监护设备等。减少输入错误的手段包括：联机反馈：随时纠正错误；语义检查：对输入数据的内容的检查，如出生10个月的小儿，体重为75公斤。句法检查：每类数据都有自己的范围和类型。如日期、电话号码等。

dongxi

我发现我对电子病历的定义与XUYUNXI的定义有点区别，我的定义可能会窄一点

loceanux

在米国一家医院看了语音识别系统，效果不错。使用的医生说她很喜欢。
我国也有类似技术。中科院的。不知有无医院在用。

springmin

利用掌上电脑手写和语音识别相结合比较好。毕竟医生不应该是打字员

大漠狼烟

下面引用由loceanux在 2003/09/17 10:05am 发表的内容：
在米国一家医院看了语音识别系统，效果不错。使用的医生说她很喜欢。
我国也有类似技术。中科院的。不知有无医院在用。

他们的语音识别用在什么地方，我知道国外医院在写放射报告的时候使用识别技术，在医嘱录入过程中能使用吗？国内大部分医嘱录入还是字典录入方式，而不是直接文字编辑录入方式。

ermulong

医嘱录入的工作量相对病历书写不算多，医生录入不算什么
急诊与抢救时可以先执行再录入。