[转帖]一个HIS公司老总的心声

扬帆

传说中的成熟市场啊，你离我还有多远

对这个行业有太多的话要说，却又千头万绪不知从何开始。由于我一直作的技术与市场相结合的工作，因此决定从大市场的角度来谈谈自己的一些看法，很多是非主流的观点（其中就包括了对自己以往观点的否定），不一定对，权当是头脑风暴拓展思路吧，更希望抛砖引玉，各位业内人士多多探讨交流。
我认为我们在讨论行业问题的时候，看得还应该再大一些、更深一些。我们都说行业市场不成熟，那么，是不是我们首先应该问：期望中的“成熟”的到底是什么？这种“成熟”应该有哪些特征的表现？这些表现与目前状况的距离有多远？然后才是如何去跨越这些距离的问题。
对于目前的行业市场到底处于一个什么阶段这个问题，我的判断是：目前的行业市场正处于市场发展期与成熟期过渡的阶段，但这个过渡期本身将是一个漫长的过程（后面详述）。之所以不认为目前行业市场是纯粹的发展期，是因为这个市场目前的特征体现出了两个阶段市场的一些结合（如：即有发展期市场未出现寡头垄断，解决方案同质化等特征，又有成熟市场利润空间狭小，市场交易量基本稳定等特征）。
我个人认为，行业市场的成熟是多方面因素共同作用后的一个自然结果。对于行业如何才会“成熟”或者说对行业市场“成熟度”的把握，是有一些深层次的因素可以为参照的。这里我想谈以下几个问题，我同时认为下述的几个因素就是行业是否成熟，或者成熟度有多高的一个指征，当下述几个问题越来越趋于“不是问题”的时候，行业的成熟期就离我们越来越近了。

一、核心市场驱动力问题。从本质上来讲软件改善的是管理，但目前真正是出于管理效益而选择上信息系统的医院有几家？回顾这几年HIS市场的兴衰，主导HIS市场起落的曾经有医院评级，有医保因素，唯独管理因素缺失。而关注管理，关注于管理效益的提升，却恰恰是HIS成长的唯一长远可靠的驱动力因素，也是我认为长期会存在的一个最大行业瓶颈。
这里包括两个问题：
1、医院的决策者到底有多少是真正懂管理的？是真正从管理提升的角度去考虑信息化的建设的？
2、软件提出的管理模型也好，措施也好，有多少是能够真正贯彻下去的？
这里“人”是第一个制约因素，没有一大批管理型（而非现在的医疗专家型）的院长出现，行业的整体思维模式不会出现普遍的转变。另一个是制约因素是产业结构，目前的国有事业单位性质医疗机构占主体的产业结构，直接决定了院长真正的权力实际上并没有想象的那么大，甚至可以说，在动真格的问题上，他的权力其实很小。。。
企业信息化为什么会走在医院的前面，很大的一个原因在于企业管理领域涌现了一大批的管理专家和经典理论。而医院由于产业结构的限制（与医院不同，国内的大多数企业没有这种限制），无法引入这些管理思想，导致很多好的想法根本没有办法变成实践——就算某个院长有冒险的魄力，他也没这个权力。更不用说普遍性了。。。

二、软件产品价值的可度量化。很多人一直说（包括以前我自己）软件的效益是无法简单用数字衡量的——仔细想想，其实似是而非。软件的效益确实无法在短期内简单的衡量出来，但不代表不能或不应该用量化的指标体现出其效益。
很简单，首先你得承认，上HIS是一个投资。好，下一个问题就是，有投资是不是就要衡量投资回报率？
从财务角度计算TCO(总拥有成本)和ROI(投资回报率)，是衡量任何一个投资是否成功的通行标准，医院信息系统自然也不能例外。在一定时期内降低的成本和增加的收益如果没有超过信息化投资，那就应该视为失败。如果都算不清楚你的软件能给客户带来哪些效益，在多长的时间内达到效益，那你如何说服客户投入重金来投资呢？反正你是很难说服我的，呵呵。
这里不存在“软件的特殊性”问题，软件行业再特殊，也要遵从于市场的一般原则，不是吗？而这一点，在我看来恰恰是目前HIS的一个大问题。都在炒各种概念，却反而忽略了最简单和核心的问题。
都说软件能提升医院的管理，能从管理上要效益，那好，有谁的软件实施后，公司能够提供客户一套方法来仔细的计算出你到底为医院要来了哪些效益？没错，软件是不参与经营的，其没有直接的收入指标可供参考，但并不代表其就没有衡量成败的具体量化指标了，比如老说降低成本，那好，到底你给医院的生产成本、交易成本和管理成本都降低了多少呢？
这个工作为什么到现在都没有人做得很好，一方面是行业的浮躁使然，另一方面这也与第一个问题紧密相关（投资方的水平是与投机者的成本成正比的）。

三、高低端市场明显，高端用户价格出现数量级的变化。目前这方面已经出现了一些迹象，但还不够。对于高端用户的投资额度，我认为距离成熟市场下还差一个数量级。目前软件100来万成为了国内高端HIS软件的标准额度，按照美国医院拿出平均年营业额5%的水平来衡量（年营业额3个亿的医院就是1500万，而实际情况是能有150万就不错了），还差的太远。
这并非不可能的事，但前提是1、2两个条件的成熟。我做一个简单的假设，美国医院算得一定比中国医院精明，那他为何愿意出如此高的费用来建立信息系统呢？唯一的答案就是：第一他认识到了，第二他确实能够计算出来，他投入的这些钱给他带来了更多的回报。。。

四、行业的分工协作与产业链的出现。目前的产业状况是单层面拥挤，都是大而全小而全，行业资源浪费严重，且重复性投入过多。这直接造成了行业缺乏专业纵深研究厂商，大家都处于同一层面的同质化竞争，这实际上已经成了价格战的同名词。
而医疗信息产业自身的特性决定了，他恰恰又是最难“大而全，小而全”的产业。其每一个分支都有相当的深度和专业门槛，可以说，大家现在都在抢着喝浮在上面的一层汤，可真正好吃的却是藏在下面的肉。
但这说来简单，实际做来又谈何容易？两个瓶颈足够我们再仰天长叹好几年^^
1)软件再发展下去，拚得已经不是技术而是专业知识，特别是医疗知识和管理理念。如果说在早期的记账系统时代厂商还游刃有余，那到全成本核算时代就已经显现出捉襟见肘了，在下一步到医疗临床辅助决策或分系统深入挖掘阶段就根本是一筹莫展了。
技术已经越来越退居竞争的二线，而it厂商的强项是什么，答案是：技术。
2)行业协作有赖于一个共同的接口标准，而这个标准我实在也是不想去谈了，疲了。真是千呼万唤始也不出来，除了瞪眼还是瞪眼。
这是厂商的下一个掘金点，也是一个时代变更的标志。但尴尬之处在于，厂商现在的强项无法使其在这个新的舞台中唱主角，而有能力唱主角的那个却沉醉于各种走穴中无法自拔，偏偏对这个观众强烈要求上演的好戏频频跑票。。。

五、软件的盈利重心由一次性交易金额向长期维护服务金额让渡。单笔交易金额再高，也会被无穷尽的服务耗尽利润。HIS系统是一个维护性和发展性很强的系统，而大多数医院并不具备足够的维护和升级发展能力，厂商具备这样的能力且从商业角度又非常需要这样的盈利点。
分析起来好像符合各方利益，可实际情况却是没有一个厂商能从中获益。你背的客户越多负担越大，原本这些客户群都应该是盈利来源的可爱的天使，却成为了成本泥潭的可怕的债主。也由此导致一句经典名言的诞生：不找客户是等死，找了客户是找死。真是咄咄怪事！
不过这里我就不想再展开分析了，其实原因并不复杂。只不过经过上面的乱谈，厂商和医院基本上都已经伤痕累累，最好不要在这个时候火上再添油了。

Ok,罗嗦了半天后，大家可以估计一下上述这些特征的出现和成为普遍现象还要多久？由此再估计一下那传说中的“成熟市场”离我们还有多远？
可能有人要说我悲观了，不过我并不承认——这不是悲观不悲观的问题，而是行业处于那个步骤和阶段的问题。有些人说，HIS都发展这么多年了怎么可能还要等那么久才会迎来春天？其实这个说法的第一前提就错了，所谓的“发展这么多年”充其量也就不到10年，而如果把眼光放开，你可以看到那些市场培育和发展期经过了十几年甚至几十年的行业比比皆是，HIS的境遇放到整个大市场当中其实不过是个小case而已。
而且坦率地说，各位不要期望公司有多大的力量来改变市场。很简单，公司不具备与市场环境博弈的能力。好的公司并非是按照自己的意愿去改造市场的，至少我没有听说谁成功过，失败的例子倒是不少；顺应市场的特点，拿出自己的应对方案和策略去赢得自己的生存和发展空间才一向是公司的本职工作。
当然你可以去培育一个市场，让他去转变。但请注意，“市场培育期”是不赚钱的，否则也就不叫培育了。现在的问题是，目前行业市场环境的恶劣决定了这个市场确实就是处在一个培育期（说白了就是你别太指望挣钱），但进入这个市场的公司却忙着要挣钱（这当然无可指责），这就是矛盾所在。
大家可以各自分析一下，目前的市场环境下，你作为一个HIS公司如何能赚钱？我3年前就详细算过，结论有两个：
1)在目前的市场环境下，以目前的商业模式来做，公司几乎难以靠项目来盈利。
2)要改变现有的商业模式非一朝一夕之功，也决非公司单方面推动所能成功。
最终结论：公司还要做好准备扛几年?

客观地说，从98年国内HIS真正进入市场化到现在，进步确实是显著的，无论从技术上还是应用或服务上，这是不容否认的。但这种繁荣和进步并不能掩盖其背后深刻的危机和发展瓶颈，我希望各位业内人士能够多深层次思考和交流，共同推动这个行业的进步指出行业的缺点，也许我们的力量微不足道，但毕竟对很多人来说，不管你爱或恨这个行业，它已经留下了我们太多的思考、挣扎、甚至是青春，它见证了我们的进步、成熟和彷徨，分析认识它，就算是对自己有个交待好了。。。。。。

水晶苍蝇拍

老大,我可不是老总啊!

edward

说得不错，有些观念希望引起各方面的共识

ironstone

赫赫，这是苍蝇拍的一篇大作啦，看来是被郭老大转回来了。想以前做程序员的时候，有位台湾大虾写了一篇“程序员与香鸡排”，结果获得空前的认同感，被疯狂转贴，最后连作者自己也被贴到了，被邮件转发回来了。

不过这也说明苍蝇拍这篇大作的确是分析透彻，使得大家都有认同感，另一方面也说明大家也都喜欢论坛，赫赫，暗自得意一下，希望以后有更多的这样的佳作,如果转贴的话最好是注明来源。这样大家就不会搞混了。

以后还是希望大家如果看到好贴还是多多转贴

水晶苍蝇拍

转贴注明出处是惯例,那样我也知道该像谁收版权费啊,^_^
不过现在看自己写的这东西,又有了点要再次自我否定的感觉

扬帆

哈哈哈，我以为是hhhttt的大作呢，拜读之下觉得放在中联网站可惜了，就转过来了，看信中内容有点像hhhttt写自己公司，但语气又不点不像，本想注明出处，但又恐有广告之嫌，只好注明转贴。不过的确是好文，希望大家就此发表意见。

扬帆

最初由 水晶苍蝇拍 发表
[B]转贴注明出处是惯例,那样我也知道该像谁收版权费啊,^_^
不过现在看自己写的这东西,又有了点要再次自我否定的感觉 [/B]

人在不同阶段有不同的认识，看样子苍蝇兄又有一篇大作面世了，希望能早日得见。

水晶苍蝇拍

最初由 扬帆 发表
[B]人在不同阶段有不同的认识，看样子苍... [/B]

怎么又成了苍蝇了... _:-(

hlhlhlm

不要老是讲市场不成熟，要想一想，做为医院信息系统的推广者，在中间有不可推卸的责任，市场是我们培育出来的，客户是我们教育出来的，然后又说市场不好？

tina.wen

看君一段文，胜读十年书。

水晶苍蝇拍

最初由 hlhlhlm 发表
[B]不要老是讲市场不成熟，要想一想，做为医院信息系统的推广者，在中间有不可推卸的责任，市场是我们培育出来的，客户是我们教育出来的，然后又说市场不好？ [/B]

其实这样讲并不是推脱责任，因为在我看来，市场是个综合的概念，包括了用户，厂商，主管机构等在内，不是单纯那一方的问题。

yanly9

我觉得市场如果真的成熟了，his市场就变成几个大公司的市场了。正是这种不成熟才有我（们）这些小公司的生存空间。看看金融/电信等行业，没有电脑就开不了门，有几家小公司在做呢？另外，我觉得当前的产品显示了HIS从业人员的浮躁。有多少医院的日常管理业务还没搞定就考虑lis和 pacs。是谁在引导市场？目前是这些HIS的从业者，应该是需求引导市场。前两天看到手机短信在his上的应用，觉得真是无孔不入，但回过头想想医院真的需要么。我们做系统就应该让我们的系统发挥作用，医院买回来当摆设搞政绩的系统是不会有发展的。如果，我们致力于这些多年以后的事务，我们的市场在多年以后就仍然不会成熟。

水晶苍蝇拍

呵呵,楼上朋友说的好

Huang

:-o 我觉得不管怎么发展医院的管理系统将逐步完善逐步进步，所以我想有些HIS的公司为什么以前做得非常好而现在做不下去了，原因为就是因为以前还是一片空白在这个领域，所以他起了领头人的作用推动了发展，但当时九十年代主要以医院的收费计价系统能完成收费汇总病人的费用就可以了，而随着这些软件公司的推进医院的 HIS 收费系统的发展，而后已经上了HIS 系统的医院将逐步将在更多的领域得到应用，将逐步深入到从医院的就诊业务层到医院的管理层，象病人的基本信息就诊和诊疗信息，这样就形成了九十年代末的临床医嘱和门诊医生站，现在又发展到了电子病例和经济成本核算，当然PAS和LIS也在越来越精细的发展，将逐步从诊疗结果到诊疗过程和信息统计的发展，所以社会在进步即使您的公司或个人如果还停留在以前认为是很好的技术和产品，而不靠虑社会的趋势必将会淘汰这是个大趋势。人类社会就是这样任何事物都在发展进化所以我们今天看来自已的产品或是技术是很高明的很好的，但随着社会的发展医疗领域的发展和计算机应用的完善，所以我们还要逐步向卫生医疗方面发展，所以我们HIS 和医院的管理软件的开发是任重而道远的。应该及早做好准备，要有创新和进步意识微软还不是从win3.0到win95,win98 能及win2000和xp,win2003吗,我们的医疗行业也一样随着人们生活水平的提高也要逐步进步，而电信不也是越来越复杂越来越精细吗，各行各业都这样只不过HIS的用户是医院国家的补助逐步减少所以医院的要求越来越精细，越来越高但投资越来越少的反比例罢了。所以我们搞HIS的会越来越难越来竞争越激烈。

Huang

:H 我觉得我们的行业的定位既要符合我们的具体国情，又要展望世界的先进水平和技术，要吸取和引进动查世界发展的世态。因为现在是科技的竞争是实力的竞争，我们要学习和撑握世界发展的先进的技术和规范认清和分析行业的发展。但在具体的功能和实现上要有自已的国情和地域的界限。不能人云亦云啊。这个尺度要时刻注意就能做好啊。我们要有长远的目标规划还要有现在的生存和发展空间，不能建一种海市蜃楼或是空中楼阁是最重要的啊。举个简单的例子吧，国外有的流程和方法也是在逐步磨索中形成的，比如我们到商店中买甘鞋子我们首先要看鞋店牌子和鞋子的品牌和款式。但更重要的是能否适合自已的脚自已试穿后能否合适和服适更为重要啊。无论鞋架上多么品种繁多多么样式新颖但更重要的是能否适合自已，适合自已才是最好的啊。所以我们在做产品的时候要注意借鉴但也不能照搬，要有自已的灵活和特色。为客户带来方便和能给用客感觉用了我们的产品有一种舒服愉快感受。是一种享受我们要多从用户着想。假设我们自已是用户怎样用最简洁的操作和维护得出最精细更准确结查，能用更方便灵活查阅最短的时间得出自已想要的结果就好了。不要做一些花架子，或是繁琐工作就好了呀。