电子病历终极形式——结构化

风中柳

最近讨论电子病历结构化问题比较热，对这个问题，晚辈有点个人看法，提出来望各位前辈指正。
个人认为，结构化将是电子病历的最终形式，因为从病历的结构来看，基本信息、系统回顾、检验检查等若干部分的结构化应该是无可争议的，目前各个医院也基本有统一的样式，不用多说。目前讨论的争论的焦点应该在病史上！那么这部分内容能不能结构化呢？个人的意见是完全可以。还是从病历结构来看，个人史、家族史、现病史的结构化已经基本实现，关键是既往史。随着信息化发展，医院信息实现全院甚至院间共享后，既往史可以通过历史就诊记录直接查阅，没必要再书写！所以，现在的问题不是结构化的问题，而是病历或者说信息共享的问题！！！

Cacheman1

最初由 uchinaboy 发表
[B]我就是想知道怎么个“医疗机构联合”法 [/B]

据我看，有几种可能：
1）组建大的医疗集团，目前国内有专门收购医院的公司。有可能成为美国式的医疗集团。
2）公共卫生，如美国的VA,英国的NHS可以制定统一的标准。至于时间和政府的力度，我不肯定。医保也可能是一个动力。
3）电子病历和以后的挖掘。这个肯定是大势所趋。目前国内做得好的电子病历（不仅仅考虑录入，还解决挖掘）不多。而HIS行业中大公司有这样的产品我认为有希望的只有２－３家。他们很可能会利用这个机会来洗牌。上了他的电子病历，必须上他的HIS,这样，以HIS+电子病历为中心的格局会形成。从技术层面上解决了联合。在医保，公卫的发展下，他们会考虑整合医院，（因为对他们本身能得到更多的医院，是第三次洗牌）。

个人意见而已。

Cacheman

最初由 风中柳 发表
[B]最近讨论电子病历结构化问题比较热，对这个问题，晚辈有点个人看法，提出来望各位前辈指正。
个人认为，结构化将是电子病历的最终形式，因为从病历的结构来看，基本信息、系统回顾、检验检查等若干部分的结构化应该... [/B]

目前的电子病历只解决了录入问题，很少有人考虑到今后的输出和挖掘问题。或者大家想到了，却没有具体的解决方案。不能挖掘的电子病历只能产生一堆数据垃圾。

dongxi

我看贵公司网站上好象并没有相关的资料。

gltiger

最初由 dongxi 发表
[B]我看贵公司网站上好象并没有相关的资料。 [/B]

我们是数据库公司,不是应用开发商.我们能够做到的是用我们的数据库实现你的构思.我们只能提建议,协助开发商开发.

南京猿人

以前成功案例呢？实现细节呢？

gltiger

最初由 南京猿人 发表
[B]以前成功案例呢？实现细节呢？ [/B]

那是Intersystems公司和合作伙伴共同合作的结果.
软件开发商应有自己的思路，我们帮助他们用Cache数据库实现这些思路。例如电子病历的树状结构很难用关系型数据库来开发，（一定要用也可以，关键你的考虑效率）而这正好是Cache的优势。这也是Cache在医疗卫生行业站稳脚跟的技术前提。
我们不能公布实现细节，因为不同的软件开发商有不同的思路，软件开发商必须先告诉我们你们的想法。

不过，公司准备7月份邀请有兴趣进入中国市场的国外合作伙伴和现有的中国的Cache开发商在北京/上海见面，互相交流技术，探讨合作。

水晶苍蝇拍

我到觉得不见得
结构化，或者说我们现在意义上的结构化与其说是一个目标，不如说是一种方法
是将原本难以采集，汇总，分析的病历相关信息予以各类数据库分类存储后，以便进行数据分析的方法
因此，目标实际上是【数据采集和分析】，结构化只不过是目前看来较为成熟的【实现方法】
至于未来是否会出现泛文本性质或者其它逻辑处理下的【实现方法】，我个人是比较乐观的
而一旦方法变了，则形式也很有可能完全变了
因此我个人不同意结构化将是电子病历的终极形式的说法

tyq

如果将来出现智能识别，能理解非结构化的病历，那还是回归自然的非结构化了。
如果查找发热病人，可以打发热、发烧、体温偏高、有点烧。。。。。等。那还要结构化干吗？

dongxi

正如苍蝇拍所说，病案结构化的原因有二：
一、数据采集
二、数据分析、尤其是引入数学方法对数据进行分析。数据采集的也服务于数据分析。
数据分析也可以分为二种：
一、对数据本身的分析
二、借助数据、对特定领域下人类认识模式的分析。
由于数据分析离不开数学方法，所以数据的采集也离不开结构化。

结构化的数据录入可以有两种形式：
一、完全结构化形式的结构化数据录入。
二、表现为自然语言形式的结构化数据录入。
如果语音识别技术(如谭工所言)、或者自然语言处理技术足够成熟，的确“可以”采用第二种形式，但其本质仍然是结构化的数据录入，只不过其实现过程是在后台由系统自动完成罢了。
从这个意义上说，楼主的命题并无不妥。当然必须明确，结构化录入并不只是数据录入界面的结构化，而是深层的数据结构化处理。

其实结构化录入的应用范围很广。
医学专业有点特殊，业务管理与知识管理并存，所以，结构化录入的需求比较早。随着其他行业的知识管理需求的逐渐扩大，结构化录入技术将会被各行各业广泛采用。

dongxi

最初由 风中柳 发表
[B]随着信息化发展，医院信息实现全院甚至院间共享后，既往史可以通过历史就诊记录直接查阅，没必要再书写！所以，现在的问题不是结构化的问题，而是病历或者说信息共享的问题[/B]

——其实现方法，是将既往史中的各个独立医疗事件以面向时间的方式进行录入，并提供另一种方式供数据分析者(包括医师自身)以面向问题的方式重新组织各个医疗事件。

gltiger

最初由 uchinaboy 发表
[B]即使结构化，又能怎么样？ [/B]

医疗机构联合,数据集成,管理,挖掘

jhs1

最初由 uchinaboy 发表
[B]我就是想知道怎么个“医疗机构联合”法 [/B]

要害之处！画龙点睛。

sbf2000

虽然大家现在都在讨论医疗机构的联合、信息的标准化，数据的结构化，但这些都是说起来容易，做起来难的事，历史或许为证明，这些并不是电子病历发展史上最关键的问题。

我有一个设想：假如有个机构，发明了一种强大的医疗数据处理系统，它以专有的数据结构、非标准的信息定义成功地采集了绝大部分现成的医学知识和大量医疗实践数据，并不断地高速地运算形成了大量的新医学知识，而且，其产生新知识的速度超过其它所有医疗科研机构产生新知识速度的总和，那么，它就会成为标准，它就会统一医疗信息，它就成了电子病历发展史上最关键的成功。

我想，可能可以称这种电子病历发展方式为“量变到质变式发展模式”。

kylix

结构化，这N年前就已经做到了