放射科的工作流程

danelchen

[这个贴子最后由danelchen在 2002/09/26 08:18pm 编辑]

呵呵~~~可见这可能是行业的通病，自己的功课在家里都没有做好就迫不及待的拉了出来。给人的整体印象特别不好。而且这可是第一印象呀！不记得是谁说过了，当一个人被面试的时候，他被看到第一眼时就几乎决定了他是否被雇佣，倒希望这个规律不会沿袭到这里。
话说得好像越来越跑题了。
在图中可以明显的看出有几处存在疑点（这个叫法可能不贴切）：
1、保留了PACS系统阅片和胶片阅片的两条途径；
2、而在处理报告时不能清晰的看出影像诊断方面的解决途径；
3、看不到PACS在HIS端的应用，这里好像只能看到一个影像报告的回送；
4、还有对整个系统中的自动化流程和人工流程没有进行划分，容易产生歧义。
另外，这样的流程看上去是依据传统工作模式照搬而来，其实这里就有4的问题在里面，用户可能把每一个节点理解为手工流程，而其实这中间有很多节点都是由计算机自动完成的。

蓝色川江鱼

呵呵，关于花絮，你们大概不了解吧？
通常参加这种展会的厂商都派的是市场部的人员，及销售而非技术，他们是盯着那么多院长都跑到一个地方开会而去的啊！不是为了和你们这些懂技术的人打交道啊！销售人员不懂技术的（比如窗宽窗位）的人大有人在啊！在展位上能碰到搞开发的就怪了，顶多是做售前支持的。：）
在外界看来，pacs公司是一个整体，但大多数公司的技术和销售能力是没有必然联系的。有技术实力的不一定有好的销售人员，而很不错的销售人员卖的不一定是技术水平高的东西啊！
所以我们不觉得象上海这种会有多大价值，离上海那么近我们也没参加。不过我们去看了看状况，没有什么太新的东西，遗憾的是没注意agfa的中文软件。

jerry

在所谓的PACS公司里，不真正懂窗宽/窗位的技术人员是大有人在的。来这里的人应该都是做这一行的，是否有人可以告诉我，调节窗宽/窗位有多少种方法，那种方法适应什么类型的图像？坦率的说，我所遇到的国内PACS公司的技术人员，大多数回答不了这个问题。实际上当前多数做PACS的人连如何正确显示图像都不知道，当然在PACS中能把图像正确显示出来已经不容易，不要说其他。所以目前的PACS产品，绝大多数都是没有临床价值的东西就不奇怪了。

孤雪小太子

正是因为许多人不知道，少数人知道所以才会有这个论坛！！！
jerry提出的“调节窗宽/窗位有多少种方法，那种方法适应什么类型的图像？”既然很多人不知道，是否可以自问自答！

jerry

火气不要这么大嘛，我无意得罪什么人，只不过想证实坛主的花絮所言不虚。
一般地说，论坛之类的东西并不适合做基础教育之用，通常是专业人士交流深一些层次问题的地方。记得在若干年前日内瓦的一个数字影像学习班上，关于窗宽/窗位一节的内容有120分钟。这么多的内容恐怕不适合在这里解答呢。如果有兴趣，建议买一本专著学习。

danelchen

谢谢Jerry替我作证，并且为我找了这么多的支持论据。不过我想论坛是用来讨论问题的地方，作为讨论问题自然就需要参与讨论者有一定的基础了，但失曲高人寡呀，基础的工作还是要做的，我们会整理我们收集的资料，做一定的共享工作后，放在将来的资料下载区，让能够参与我们讨论的人越来越多，百家争鸣不是更好吗。我总是信奉只有碰撞才有火花。我的很多的灵感总是产生在和别人的辩论当中。正确的论点总是站的住脚的。而且学术有流派才能促进学术的发展呀，关于窗位窗宽调节功能在DICOM3中有专门的一章讲述。
(Part 14: Grayscale Standard Display Function)
第14部分：说明了灰度图像的标准显示功能。这部分仅提供了用于测量特定显示系统显示特性的方法。这些方法可用于改变显示系统以与标准的灰度显示功能相匹配或用于测量显示系统与标准灰度显示功能的兼容程度。

jerry

坛主指出的几个疑点有些不当之处，以下几点供参考：
1、此图并非一个PACS系统的流程设计方案，而是在2000年RSNA会议上介绍放射科流程时的一张幻灯片，只是一张示意图。因此讨论它的优缺点的前提已经不存在了。
2、即便是在有PACS系统的放射科，也不一定是无片化运行，或者因为经费原因，或者是技术员原因，例如DR和数字化乳腺摄影都还刚刚开始。常常是只有部分影像设备接入了PACS,因此保留混合工作模式是必要的，即使在美国大部分的PACS也依然是混合模式。
3、国外的放射医生并不需要自己输入报告，一般是阅片的过程中用录音机录下口授的报告，再交给秘书输入计算机，这一过程是在RIS中完成的，与PACS的关系不大。
4、PACS在临床科室的应用大部分时候与流程无关，临床医生在或的报告后，如果需要参考图像，只要通过临床的工作站调阅图像就可以了。