电子病历如何客户化？

loho · 发表于 2006-9-5 11:44:26

假设有一个好的病历编辑器，但没有任何内容。这时上做软件的来组织建立客户化的病历模板好，还是教会医生，让医生自己来建模板？从商业角度来考虑呢？

大肚能容 · 发表于 2006-9-5 13:18:18

<div class='quotetop'>引用

linforest @ 2006-08-30 19:28)</div><div class='quotemain'>模板应该是医生来做，或者是代表医生的专业协会等组织来做，因为那是专业问题但是模板的基本模型则需要HIT方面的专家的帮助关键是将这些专业领域的知识从信息系统的模型中分离出来，这样才好让医生们来更好地借助信息系统，利用自己的知识，依据自身专业的实际需要，构建原始型和模板（源于对openEHR的理解，不知对否，请各位老师指正）</div> 非常同意

大肚能容 · 发表于 2006-9-5 13:20:24

<div class='quotetop'>引用

dongxi @ 2006-08-30 21:21)</div><div class='quotemain'>电子病历问题不是电子病历文档问题，从文档角度解决电子病历问题注定会出问题。电子病历目前要解决的问题应该包括：1、时间属性问题。4、树型结构及其本质问题。</div> 请问这两点具体指的是什么问题？其它的还比较好理解，这2点不是很明白，谢谢

loho · 发表于 2006-9-5 14:13:39

看来使用病历范文可能更好。

dongxi · 发表于 2006-9-5 20:47:40

<div class='quotetop'>引用

大肚能容 @ 2006-09-05 13:20)</div><div class='quotemain'>请问这两点具体指的是什么问题？其它的还比较好理解，这2点不是很明白，谢谢</div>现有的SDE方案在记录现病史等方面遇到巨大的困难。因为患者现病史中出现的医疗事件个数并不恒定。关系数据库的二维方法无法对此进行有效区分，导致的结果是研发人员不得不将现病史作为一个完全的自由文本段落来记录。其根本原因是现有SDE方案基本上以摹仿纸张病案为主。包老师曾讨论了病历中各种时间数据的特征.纸张病案中的时间数据之所以具有“双向箭”的特点，是因为纸张介质时代信息交换的缺失而引致的。患者A在医师B处就诊，医师B记录了患者A的各方面诊疗过程。之后，患者A前往医师C处就诊，由于医师C与医师B之间缺乏信息交换的有效工具，医师C不得不站在自己的角度，“后向”地摘要记录医师B的诊疗过程。事实上如果医师C能够获得B的完整诊疗记录的话，C不需要进行“后向”的记录，而只需重新建立一份病案，描述A当前的病情。在目前医疗信息化条件下，可以依据全民电子健康记录的模式来记录各种临床事件的时间。描述症状与体征发生的事件发生时间、病案记录的记录时间，描述症状体征本身特点的间接时间数据将被分离记录。每一个独立发生的临床事件将被当作独立的记录进行录入与共享。同时将客观的事实数据与主观的分析数据分离，要求系统操作人员在对时间数据进行主观分析前必须先录入客观的时间数据。客观事实数据中采用面向时间序列的记录形式，主观分析数据则可以采用面向主题的形式重新组织注：节选自期刊论文，引用请注明。谢谢。 <div>此帖由 dongxi 在 2006-09-06 21:21 进行编辑...</div>

dongxi · 发表于 2006-9-9 21:24:54

哈哈，这俩家伙居然客套起来了……不过老实说，我也很感谢uchinaboy解释的这一大段。在学科结合的行业，懂得使用彼此的语言原是十分重要。不知包罗大叔能否主持写一本《医学·、信息学互通辞典》供医学专业与信息学专业互通有无。不一定以纸版形式，WIKI也是不错。好让这种交流有依托

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