电子处方，处境尴尬

kellmax

四川省首张新处方昨日亮相 更强调用药安全(图)  
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2004-12-08 14:01:51 来源: 四川在线   不良信息举报  发表评论  查看评论









　　明年1月1日起，四川将和全国同步换处方签，昨日，省人民医院制作出了首套新处方签　　

　　红色：麻醉药品处方　黄色：急诊处方　绿色：儿科处方　白色：普通处方

　　昨（7）日，编号为A00001的4种处方签率先在省医院诞生，这是我省出炉的首套新处方。明年1月1日后，我省医院将统一采用这4种颜色的新处方签。与此同时，原来只承担“发药、给药”工作的执业药师，将可以否决医生开出的处方，成为把关患者用药安全的有力“裁判”。

　　明年起全省处方签全变脸

　　从明年1月1日起，我省和全国同步换处方签。受省卫生厅委托，省医院依照《处方管理办法（试行）》设计出一套新处方签，全省其他医院将按照这套新处方签范本自行制作。

　　首次出炉的这4张新的处方签一样大，都是32开的纸张，各种类别的处方颜色非常鲜明：淡红色麻醉药品处方签、淡黄色的急诊处方、淡绿色的儿科处方和白色的普通处方。

　　每张新处方签上有13个项目，包括门诊/住院号；科室；床号；病人姓名、性别、年龄；临床诊断；药品名；医师签名；调配药剂师签名；执业医师签名；药品金额。

　　执业药师先审处方后发药

　　据专家介绍，这次，新处方签临床诊断一栏是以往病历所没有的。同时，在儿科处方上，还有一个新的变化，医生在填写不满一岁的儿童患者年龄时，必须填写患者的年龄到月，甚至到哪一天。新处方签上要写药品的通用名称，让患者知道其用的是什么类型的药。

　　新旧处方最大的变化是，医生在开出处方后，必须由执业药师先审核，然后调配，最后再核对发药。这更加强调了药师在处方中的最后决定权。

　　由于新处方签是依照《处方管理办法（试行）》制定的，具有法律效应，每个处方都是一式2份，一份交病人，一份由医院保存。

　　全院医生签名留底

　　昨日下午，省医院药剂科吴正中副主任药师说，新处方更加强调了执业药师的作用，同时也给他们带来了不小的压力和“麻烦”。

　　吴正中说，省医院一年的门诊量约为120万人次，这样大的数量如果让药师来完成处方的裁决，难度很大。而且，全院医生这么多，药师如何确定处方单是医院医生所签？

　　为此，省医院专门要求全院所有有处方权的医生，都到药剂科留下自己的签名，以便药师有单对照。吴正中说，目前，医院这项工作已经全部完成。

　　专家解答

　　执业药师对处方有否决权

　　吴正中是参与设计我省新处方的一位主要专家，昨日，他拿着新旧处方签介绍说，从明年1月1日起，新处方签的使用将首次抬高执业药师对处方的“裁判”地位。以前，医生给病人开好处方后，执业药师只是建议患者如何合理用药。以后，医生开了处方后，药房的调剂师拿到处方，在清点药品没拿错后，要在处方上签字，然后交给执业药师，执业药师根据处方上医生写的诊断结果，再看医生开的药是否合理，病人服用后会不会产生副作用，几种药之间会不会产生化学反应等。

　　如果药师发现医生给病人开的处方单有问题，执业药师完全可以否决这张处方，不予发药，等医生纠正后再根据处方给药。

　　新处方更强调用药安全

　　吴正中说，新处方签更规范，更强调患者的用药安全，提高了执业药师对药品安全把关的地位。

　　原来的处方签都是白色的，个别医院对麻醉药品采用红色处方签。新处方签共4种颜色，因为儿科、急诊和麻醉药品都很特殊，用鲜明的颜色提醒医生和药剂师开处方拿药等要注意，保证病人用药安全。

　　处方须用规范文字书写

　　吴正中说，根据《处方管理办法(试行)》规定，处方记载患者的一般项目应清晰、完整，并与病历记载相一致，处方字迹应当清楚，不得涂改。如有修改，必须在修改处签名及注明修改日期。

　　处方一律用规范的中文或英文名称书写。医疗、预防、保健机构或医师、药师不得自行编制药品缩写名或用代号。书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清的字句。

　　《处方管理办法(试行)》还在最大程度上保障了患者用药经济。根据规定，每张处方上不得超过5种药品，处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量，慢性病患者需要超量带药时，必须由医生特别注明。

　　天府早报　　宋林风摄影向宇

                               
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kellmax

                               
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01robert

最初由 dongxi 发表
[B]1。这是否需要每个诊室都配备打印机？
如果一个三甲医院有50个诊室同时开诊，就要50台打印机？.
那又带来新问题了，怎样管理诊室人员对打印机的应用，怎样保证他自己打印的时候能够用对处方颜色？

2。如果一个... [/B]

-> 1  : 计算机只需检查每张处方是否正确按要求分开,并且可以方便的提示医生放什么样的纸, 至于如何保证放纸正确,应由是医院管理来保证.

-> 2  : 一个合理的流程是: 医生开处方并打印并签字->由病人拿到药房->药学技术人员配药,同时再打印一张处方单 -> 审核、对医生打印的单签字并保留、发药，同时将新打印的处方单给病人（给病人的处方单可不区分颜色，全打在一张纸上）。

dongxi

只是觉得，新的处方管理办法未能按照实事求是，区别对待的原则来处理处方规范的问题，为医院信息化设置了困难。
更为理想的应该是：
卫生部颁布一套管理办法下的两到三套标准，将医院分为未信息化，半信息化，全信息化三种类型，各大小医院允许自行选择符合自身实际的类型标准来执行处方规范。
信息化程度好的医院就不必一张张分颜色打印了。
真要进行处方审核，用电脑审也比人双手双眼快，您说是不？？

tyq

我知道的医院对处方的处理有几种:
1.在药房打印，盖专用章后交病人，不分色；
2.在药房打印，病人拿去找医生签名，不分色；
3.医院内部的处方不分色，病人需要时，医生手工抄一份给病人。
可以这么说，医院用电脑打印处方是不分色的，不管你卫生部怎么规定，医院无法执行。医院不分色，卫生部你又能怎么样？

dongxi

万一碰到个非要跟您较真的病人，说你这医院不执行卫生部的处方规范……
院长的椅子就得搬家。

jhs1

如果我是这个院长，就要考虑行政诉讼法，状告卫生部。顶多还是椅子搬家。

jhs1

另外，39楼的意见不知道实现了没有。
我估计根本不可能，只能是纸上谈兵，卫生部可能也是这样想的。

tyq

不管椅子搬多少次家,不分色就是不分色,难道卫生部还能把全国的椅子都搬家?如果是这样卫生部的椅子也要搬家了.
我遇到一个院长,问过这个事情,怎么处理?他说:我们医院内部没有处方,只有医嘱,凡是在医院拿药治疗的都是医嘱,在内部流通的都是医嘱,病人要处方,手工用有颜色的纸开.

dongxi

结果会存在不同的客户需求，
胆小一点的院长愿意完全执行新处方规范
牛气一点的院长愿意执行一半——如谭工所言
一把手的性格与背景无形中令他们作出了相应的决定，自动地根据他们自己所处的状态作出了分型。
既然事实是这样的话，当初卫生部制订处方规范时就应当（必须）考虑到这一系列因素，进而制订不会自打嘴巴的“规范”。
能规亦能范，行业的发展会因此而更顺利。

01robert

最初由 jhs1 发表
[B]另外，39楼的意见不知道实现了没有。
我估计根本不可能，只能是纸上谈兵，卫生部可能也是这样想的。 [/B]

系统实现倒是实现了,不知道医院最近买纸了没.
相关医院:广东省第一人民医院,广州市第一人民医院.

ermulong

卫生部规定纸的颜色分四种：普通，儿科，急诊，毒麻。
按此方法分，一般一个医生只会用到两种处方纸，毒麻与另三种中一种，而毒麻处方一般医生用得少（当然目前毒麻药品的种类越来越多了），如果是医生打印处方，只要不是用针打连续纸，应该不会太麻烦。
如果你不是医生打印处方，那没什么好说的，已经违反规定，因为规定要求医生一定要签字，也没必要遵守其纸分颜色的要求。
我个人也不认同该“处方规范”，但不要总是根究纸的颜色问题，这其中的一个小问题。
还是应该尽快制定电子处方的规范，哪怕是半成品.

jhs1

最初由 01robert 发表
[B]系统实现倒是实现了,不知道医院最近买纸了没.
相关医院:... [/B]

只是系统实现了，仍然是纸上谈兵，画饼充饥。
何况，就是医院真正使用了，我认为也只不过是一个削足适履的例子，不是信息化的成功，而是信息化的失败和悲哀。

jhs1

作为这个话题的楼主有以下感慨：
1.        卫生部的反应虽然晚了一些——已经半年有余了，应该还算是从善如流；
2.        希望卫生部的各位有关人士，能够百忙之中拨冗惠临论坛看看，哪怕是潜水也行；
3.        既然议论有效，就不算是空发牢骚，“坛内诸公”还应该再接再厉，进一步活跃论坛气氛；
4.        有人认为“这个论坛最近觉得有些冷清哈”，“论坛应该多一些有争议性的议题，或许大家熟了，说话更客气了。一团和气的最后是一潭死水。”诚然！希望不要叶公好龙。

dongxi

OLDTAO能否给个草案的格式？
俺未写过“上书”，不知那些行文的规范如何摆布。
但很想尽一份力。应该以什么语气，什么次序，什么内容。
写一整份力有不逮，写一部分则力所能及。
完全相信坛中有很多很多的朋友愿意出一份力的。