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发表于 2006-10-9 23:37:25
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电子处方，处境尴尬
<!--quote-jhs1+2004-08-26 08:59--><div class='quotetop'>引用 jhs1 @ 2004-08-26 08:59)</div><div class='quotemain'><!--quote1-->处方管理办法（试行） <br /> 第一条为加强处方开具、调剂、使用、保存的规范化管理，提高 <br />处方质量，促进合理用药，保障患者用药安全，依据《执业医师法》、 <br />《药品管理法》、《医疗机构管理条例》等有关法律、法规，制定本 <br />办法。 <br /> 第二条本办法适用于开具、审核、调剂、保管处方的相应机构和 <br />人员。 <br /> 第三条处方是由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称“医 <br />师”）在诊疗活动中为患者开具的、由药学专业技术人员审核、调配、 <br />核对，并作为发药凭证的医疗用药的医疗文书。 <br /> 第四条处方药必须凭医师处方销售、调剂和使用。 <br /> 医师处方和药学专业技术人员调剂处方应当遵循安全、有效、经 <br />济的原则，并注意保护患者的隐私权。 <br /> 第五条经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权。 <br /> 经注册的执业助理医师开具的处方须经所在执业地点执业医师签 <br />字或加盖专用签章后方有效。 <br /> 经注册的执业助理医师在乡、民族乡、镇的医疗、预防、保健机 <br />构执业，在注册的执业地点取得相应的处方权。 <br /> 试用期的医师开具处方，须经所在医疗、预防、保健机构有处方 <br />权的执业医师审核、并签名或加盖专用签章后方有效。 <br /> 医师须在注册的医疗、预防、保健机构签名留样及专用签章备案 <br />后方可开具处方。 <br /> 医师被责令暂停执业、被责令离岗培训期间或被注销、吊销执业 <br />证书后，其处方权即被取消。 <br /> 第六条医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药 <br />品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应 <br />和注意事项等开具处方。 <br /> 开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品的处方 <br />须严格遵守有关法律、法规和规章的规定。 <br /> 第七条处方为开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开 <br />具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3天。 <br /> 第八条处方格式由三部分组成： <br />（一）前记：包括医疗、预防、保健机构名称，处方编号，费别、 <br />患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号，科别或病室和床位号、 <br />临床诊断、开具日期等，并可添列专科要求的项目。 <br /> （二）正文：以Rp或R（拉丁文Recipe“请取”的缩写）标示， <br />分列药品名称、规格、数量、用法用量。 <br /> （三）后记：医师签名和/或加盖专用签章，药品金额以及审核、 <br />调配、核对、发药的药学专业技术人员签名。 <br /> 第九条处方由各医疗机构按规定的格式统一印制。麻醉药品处方、 <br />急诊处方、儿科处方、普通处方的印刷用纸应分别为淡红色、淡黄色、 <br />淡绿色、白色。并在处方右上角以文字注明。 <br /> 第十条处方书写必须符合下列规则： <br />（一）处方记载的患者一般项目应清晰、完整，并与病历记载相 <br />一致。 <br />（二）每张处方只限于一名患者的用药。 <br />（三）处方字迹应当清楚，不得涂改。如有修改，必须在修改处 <br />签名及注明修改日期。 <br />（四）处方一律用规范的中文或英文名称书写。医疗、预防、保 <br />健机构或医师、药师不得自行编制药品缩写名或用代号。书写药品名 <br />称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，不得使用“遵医嘱”、“ <br />自用”等含糊不清字句。 <br /> （五）年龄必须写实足年龄，婴幼儿写日、月龄。必要时，婴幼 <br />儿要注明体重。西药、中成药、中药饮片要分别开具处方。 <br /> （六）西药、中成药处方，每一种药品须另起一行。每张处方不 <br />得超过五种药品。 <br /> （七）中药饮片处方的书写，可按君、臣、佐、使的顺序排列； <br />药物调剂、煎煮的特殊要求注明在药品之后上方，并加括号，如布包、 <br />先煎、后下等；对药物的产地、炮制有特殊要求，应在药名之前写出。 <br /> （八）用量。一般应按照药品说明书中的常用剂量使用，特殊情 <br />况需超剂量使用时，应注明原因并再次签名。 <br /> （九）为便于药学专业技术人员审核处方，医师开具处方时，除 <br />特殊情况外必须注明临床诊断。 <br /> （十）开具处方后的空白处应划一斜线，以示处方完毕。 <br /> （十一）处方医师的签名式样和专用签章必须与在药学部门留样 <br />备查的式样相一致，不得任意改动，否则应重新登记留样备案。 <br /> 第十一条药品名称以《中华人民共和国药典》收载或药典委员会 <br />公布的《中国药品通用名称》或经国家批准的专利药品名为准。如无 <br />收载，可采用通用名或商品名。药名简写或缩写必须为国内通用写法。 <br /> 中成药和医院制剂品名的书写应当与正式批准的名称一致。 <br /> 第十二条药品剂量与数量一律用阿拉伯数字书写。剂量应当使用 <br />公制单位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、纳克（ng） <br />为单位；容量以升（l）、毫升（ml）为单位；国际单位（IU）、单 <br />位（U）计算。片剂、丸剂、胶囊剂、冲剂分别以片、丸、粒、袋为 <br />单位；溶液剂以支、瓶为单位；软膏及霜剂以支、盒为单位；注射剂 <br />以支、瓶为单位，应注明含量；饮片以剂或付为单位。 <br /> 第十三条处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日 <br />用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长， <br />但医师必须注明理由。 <br /> 麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品的处方用量 <br />应当严格执行国家有关规定。开具麻醉药品处方时，应有病历记录。 <br /> 第十四条医师利用计算机开具普通处方时，需同时打印纸质处方， <br />其格式与手写处方一致，打印的处方经签名后有效。药学专业技术人 <br />员核发药品时，必须核对打印处方无误后发给药品，并将打印处方收 <br />存备查。 <br /> 第十五条药学专业技术人员应按操作规程调剂处方药品：认真审 <br />核处方，准确调配药品，正确书写药袋或粘贴标签，包装；向患者交 <br />付处方药品时，应当对患者进行用药交待与指导。 <br /> 第十六条药学专业技术人员须凭医师处方调剂处方药品，非经医 <br />师处方不得调剂。 <br /> 第十七条取得药学专业技术资格人员方可从事处方调剂、调配工 <br />作。非药学专业技术人员不得从事处方调剂、调配工作。 <br /> 具有药师以上药学专业技术职务任职资格的人员负责处方审核、 <br />评估、核对、发药以及安全用药指导。药士从事处方调配工作；确因 <br />工作需要，经培训考核合格后，也可以承担相应的药品调剂工作。 <br /> 药学专业技术人员签名式样应在本机构药学部门或药品零售企业 <br />留样备查。 <br /> 药学专业技术人员停止在医疗、预防、保健机构或药品零售企业 <br />执业时，其处方调剂权即被取消。 <br /> 第十八条药学专业技术人员应当认真逐项检查处方前记、正文和 <br />后记书写是否清晰、完整，并确认处方的合法性。 <br /> 第十九条药学专业技术人员应当对处方用药适宜性进行审核。包 <br />括下列内容： <br />（一）对规定必须做皮试的药物，处方医师是否注明过敏试验及 <br />结果的判定； <br />（二）处方用药与临床诊断的相符性； <br />（三）剂量、用法； <br />（四）剂型与给药途径； <br />（五）是否有重复给药现象； <br />（六）是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌。 <br />第二十条药学专业技术人员经处方审核后，认为存在用药安全问 <br />题时，应告知处方医师，请其确认或重新开具处方，并记录在处方调 <br />剂问题专用记录表上，经办药学专业技术人员应当签名，同时注明时 <br />间。 <br /> 药学专业技术人员发现药品滥用和用药失误，应拒绝调剂，并及 <br />时告知处方医师，但不得擅自更改或者配发代用药品。 <br /> 对于发生严重药品滥用和用药失误的处方，药学专业技术人员应 <br />当按有关规定报告。 <br /> 第二十一条药学专业技术人员调剂处方时必须做到“四查十对”。 <br />查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、规格、数量、标签； <br />查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。 <br /> 发出的药品应注明患者姓名和药品名称、用法、用量。 <br /> 发出药品时应按药品说明书或处方医嘱，向患者或其家属进行相 <br />应的用药交待与指导，包括每种药品的用法、用量、注意事项等。 <br /> 第二十二条药学专业技术人员在完成处方调剂后，应当在处方上 <br />签名。 <br /> 第二十三条药学专业技术人员对于不规范处方或不能判定其合法 <br />性的处方，不得调剂。 <br /> 第二十四条处方由调剂、出售处方药品的医疗、预防、保健机构 <br />或药品零售企业妥善保存。普通处方、急诊处方、儿科处方保存1年， <br />医疗用毒性药品、精神药品及戒毒药品处方保留2年，麻醉药品处方 <br />保留3年。 <br /> 处方保存期满后，经医疗、预防、保健机构或药品零售企业主管 <br />领导批准、登记备案，方可销毁。 <br /> 第二十五条除医疗用毒性药品、精神药品、麻醉药品及戒毒药品 <br />外，任何医疗、预防、保健机构不得限制就诊人员持处方到其他医疗、 <br />预防、保健机构或药品零售企业购药。 <br /> 第二十六条本办法所称药学专业技术人员包括医疗、预防、保健 <br />机构和药品零售企业的、具有相应药学专业技术职务任职资格和资质 <br />的人员。 <br /> 第二十七条本办法由卫生部、国家中医药管理局负责解释。 <br /> 第二十八条本办法自2004年9月1日起施行。各医疗机构原印制的 <br />处方与本办法不符的，可以使用到2004年12月31日。<!--quote2--></div><!--quote3--><br /> |
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